Особенности функционирования щитовидной железы в женском организме

Медицинская статистика свидетельствует о ежегодном увеличении количества заболеваний щитовидной железы. Сегодня каждая третья женщина репродуктивного возраста имеет функциональные нарушения в деятельности этого органа.

Щитовидная железа — неотъемлемая часть организма человека, обеспечивающая слаженную работу всех органов и систем. Ее основная роль — это выработка йодсодержащих гормонов-йодтиронинов. Многие системные заболевания вызваны дисбалансом гормонов, на выработку которых влияет щитовидная железа.

Функциональные особенности железы

Вес эндокринной железы колеблется в пределах 12-25 г. Несмотря на свой незначительный размер, железа выполняет множество важных функций, регулируя обменные процессы в организме.

Функциональная особенность щитовидной железы состоит в выработке следующих гормонов:

1. Тироксин (тетрайодтиронин, Т4). Этот гормон влияет на процессы метаболизма, быстроту мышления, психоэмоциональную стабильность. Он контролирует артериальное давление, оптимизирует энергетические процессы в организме, так как на его долю приходится до 90% всех гормонов, вырабатываемых железой. Является прогормоном Т3.
2. Трийодтиронин (Т3). Количество этого гормона в организме женщины составляет 20-30% от общего числа тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Он участвует в процессе обмена белков, положительно влияет на сердце, уменьшая уровень холестерина. Т3 нормализирует обмен веществ и рост костной ткани. Отмечено его положительное воздействие на моторику кишечника и синтезирование витаминов А, В. Трийодтиронин отвечает за производство половых гормонов, что очень важно в раннем возрасте и в пубертатном периоде, контролирует деятельность и развитие ЦНС.
3. Тиреокальцитонин (пептидный гормон). Основная роль этого гормона — в активации особых клеток остеокластов, разрушающих костную ткань и способствующих высвобождению из нее кальция в кровяное русло.

Механизм действия тиреотропного гормона

Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) отвечают за энергетический обмен в организме. Своему полноценному функционированию они обязаны тиреотропному гормону (ТТГ). Он является важной составляющей в системе обмена веществ. Вырабатывающийся в гипофизе ТТГ регулирует деятельность ЦНС, контролирует работу сердца и состояние сосудов, менструальный цикл, моторику кишечника.

Под действием ТТГ происходит поступление йода из плазмы крови в клетки «щитовидки». Он контролирует синтезирование жиров, способствует регенерации клеточных мембран, высокомолекулярных органических соединений, белков.

Количество выделяемого тиреотропного гормона регулирует центральная нервная система — гипоталамус. Его активность зависит от многих факторов. Переизбыток Т3 и Т4 вызывает дисфункцию железы, так как они подавляют ТТГ. Как результат — происходит разрастание железистой ткани и ее увеличение в размере. В медицинской терминологии подобное состояние классифицируют как зоб.

Даже незначительное нарушение выработки ТТГ указывает на функциональное расстройство органа и требует консультации эндокринолога.

Показатели, превышающие допустимую норму, указывают на такие явления, как:

• гипотиреоз;
• эктопическая выработка ТТГ (вне гипофиза) при некоторых опухолях;
• аденома гипофиза;
• рак щитовидной железы;
• состояние после тяжелых соматических заболеваний;
• резистентность к Т3 и Т4;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Уровень ТТГ — важный показатель функционального состояния железы.

Незначительное превышение допустимой нормы тиреотропных гормонов наблюдают в период беременности. При незначительном отклонении это состояние рассматривают как физиологическую особенность. Однако в случае превышения допустимых показателей гормонов у беременных женщин без консультации опытного специалиста не обойтись.

Временное повышение ТТГ отмечают после приема лекарственных средств:

1. Церукал;
2. Эстрадиол;
3. Эутирокс;
4. Амиодарон;
5. Л-Тироксин;
6. Имунофан.

При недостаточной выработке ТТГ женщина испытывает апатичность, непереносимость высоких и низких температур. У нее практически постоянно присутствуют головные боли, слегка повышена температура тела. Расстройство памяти — еще один признак пониженной концентрации гормона.

На основании этих симптомов эндокринолог может предположить развитие дисфункции железы. Подобное состояние наблюдают в следующих случаях:

• гипертиреоз;
• транзиторный тиреотоксикоз;
• опухоль гипофиза;
• синдром Иценко-Кушинга;
• нерациональное применение синтетических гормонов, в том числе оральных контрацептивов;
• психоэмоциональная нестабильность после перенесенного стресса;
• воспалительные процессы, вызванные вирусной или бактериальной инфекцией;
• строгие диеты, несбалансированное питание, лишенное йодсодержащих продуктов.

Среди основных причин, провоцирующих функциональные расстройства щитовидной железы, выделяют следующие:

1. Несбалансированность гормонов щитовидной железы вследствие развития аутоиммунных заболеваний. Организм вырабатывает антитела к клеткам щитовидки, которые действуют на нее разрушающе.
2. Бактериальные и вирусные инфекции провоцируют заболевания, побочным эффектом которых являются проблемы с эндокринной системой.
3. Внутриутробные аномалии развития щитовидной железы дают о себе знать уже с раннего возраста.
4. Генетика также играет немаловажную роль. Доказана наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, провоцирующим дисфункцию щитовидной железы.

Диагностика патологии

Психоэмоциональная нестабильность, присущая женщинам в период гормональной перестройки во время менструации, при беременности и в период менопаузы — нередкое явление. Поэтому при появлении слабости, апатии, депрессии, потери аппетита и других неприятных симптомов их списывают на гормональный дисбаланс, характерный для таких периодов. Немногие женщины принимают решение обратиться за консультацией к эндокринологу при появлении первых характерных признаков и пройти полный курс обследования организма.

Поводом для обращения за квалифицированной помощью является гипотиреоз, который проявляется симптомами:

• психоэмоциональная нестабильность, депрессивное состояние;
• снижение умственной деятельности, ухудшение памяти, снижение интеллекта;
• нарушения в центральной нервной системе в виде замедленной реакции;
• нарушения в работе пищеварительной системы, склонность к запорам;
• нарушения в работе сердца, брадикардия;
• снижение артериального давления;
• немотивированная прибавка в весе;
• изменения в голосовых связках, появление хрипоты;
• неприятные ощущения в области трахеи.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы способствует ускорению обменных процессов в организме, провоцирует нарушения в работе ЦНС в виде излишней эмоциональности, агрессии, раздражительности, частой смены настроения.

К основным симптомам гипертиреоза относят:

1. повышенное артериальное давление;
2. аритмия, тахикардия;
3. появление отечности в области глаз с выпячиванием глазных яблок;
4. повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
5. периодически возникающее чувство жара;
6. дисфункция мочеполовой системы (частое мочеиспускание, нарушение менструального цикла, отсутствие полового влечения);
7. анорексия на фоне достаточного приема пищи.

Визуального осмотра недостаточно для 100% уверенности в патологии органа, так как перечисленные симптомы являются распространенными признаками многих болезней.

В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

• общий и биохимические анализы крови;
• анализы крови на гормоны;
• определение уровня антител к тиреоглобулину, тиреоцитам, аутоантителам;
• изучение кровообращения внутри железы методом допплеровского картирования;
• сцинтиграфия (метод радионуклидного исследования, основанный на введении радиоактивных изотопов определенных химических соединений, места максимальной концентрации которых можно определить с помощью гамма-камеры);
• ультразвуковая диагностика железы (определение ее размера, наличия в ней узлов и других новообразований);
• забор материала для гистологического исследования путем пунктирования.

При недостатке гормонов назначают лекарственные средства, способствующие их синтезированию (Йодомарин, Эутирокс и другие), при высоком уровне — лекарства, подавляющие гиперфункцию железы.

При обнаружении кист, опухоли, узлов показано оперативное лечение.

Если повышен ТТГ после частичного или полного удаления щитовидной железы, пациентке назначают специальную терапию: препараты, заменяющие гормоны Т3 и Т4, во избежание развития гипотиреоза.

Влияние на репродуктивную функцию

Интересуясь вопросом, на что влияют гормоны щитовидной железы, женщин нередко интересует их воздействие на репродуктивную функцию.

Учитывая тот факт, что болезни щитовидной железы имеют генетическую природу происхождения, наличие хотя бы одного случая заболевания в семье должно стать поводом для дополнительной консультации эндокринолога при желании забеременеть.

Несоответствие гормонов щитовидной железы провоцирует развитие патологических изменений в репродуктивной функции:

• изменение менструального цикла;
• ранее наступление климакса;
• проблемы с зачатием (ановуляция);
• бесплодие;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• аномалии внутриутробного развития плода (умственная отсталость);
• патологии новорожденных.

Несмотря на перечисленные явления, патологическое состояние щитовидной железы не является показанием для прерывания беременности. Заместительная гормональная терапия — обязательное условие на протяжении срока беременности. Пренебрежение этим правилом грозит развитием необратимых последствий для развивающегося организма.

Своевременная диагностика дисфункции щитовидной железы увеличивает шансы на ее восстановление. Компетентный подход и комплексная терапия позволяют предотвратить развитие грозных осложнений.