Гормональное бесплодие: необходимые исследования, анализы на гормоны

Орга­низм чело­ве­ка — слож­ный био­ло­ги­че­ский меха­низм, где все про­цес­сы тон­ко отре­гу­ли­ро­ва­ны и рабо­та­ют как часы. Гор­мо­ны запус­ка­ют и оста­нав­ли­ва­ют реак­ции, выра­ба­ты­ва­ясь в стро­гом коли­че­стве в нуж­ные сро­ки. Конеч­но, это иде­аль­ная кар­ти­на. Наши часы склон­ны барах­лить, они то спе­шат, то опаз­ды­ва­ют. При­чин тому — мас­са: от серьёз­ных забо­ле­ва­ний, до еже­днев­ных мел­ких стрес­сов. Резуль­та­том любо­го тако­го сбоя может стать гор­мо­наль­ное бес­пло­дие.

Любая непо­лад­ка в орга­низ­ме может повли­ять на выра­бот­ку того или ино­го гор­мо­на. Таким обра­зом тело сиг­на­ли­зи­ру­ет о неже­ла­тель­но­сти бере­мен­но­сти, ведь при­сут­ству­ет дис­ба­ланс. Гор­мо­ны при бес­пло­дии выра­ба­ты­ва­ют­ся не в той кон­цен­тра­ции или не вовре­мя, пото­му зача­тие ста­но­вит­ся невоз­мож­ным. Уста­но­вив диа­гноз эндо­крин­ное (гор­мо­наль­ное) бес­пло­дие, сле­ду­ет най­ти при­чи­ну, вызвав­шую сбой, прой­ти лече­ние, вос­ста­но­вить гор­мо­наль­ное рав­но­ве­сие, и желан­ная бере­мен­ность обя­за­тель­но насту­пит.

Как правильно сдать анализы при эндокринном бесплодии

Симп­то­ма­ми гор­мо­наль­но­го бес­пло­дия у жен­щин могут быть нару­ше­ния мен­стру­аль­но­го цик­ла, пол­ное отсут­ствие месяч­ных, повы­шен­ная либо пони­жен­ная мас­са тела. Но чаще все­го гор­мо­наль­ный сбой никак себя не про­яв­ля­ет и может быть выяв­лен толь­ко при лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ни­ях. Пото­му для поста­нов­ки точ­но­го диа­гно­за ана­ли­зы при­дёт­ся сда­вать в раз­ное вре­мя по ука­за­нию вра­ча.

Общие пра­ви­ла сда­чи кро­ви для иссле­до­ва­ния на гор­мо­ны:

Гормоны

  • кровь сда­ёт­ся из вены;
  • луч­шее вре­мя — до 10 часов утра;
  • перед забо­ром кро­ви не жела­тель­но есть и пить;
  • необ­хо­ди­мо воз­дер­жать­ся от при­ё­ма гор­мо­наль­ных и (по воз­мож­но­сти) любых дру­гих лекарств в тече­ние несколь­ких дней;
  • муж­чи­ны сда­ют ана­ли­зы на гор­мо­ны в любой день, жен­щи­ны — стро­го по пред­пи­са­нию вра­ча.

День цик­ла име­ет реша­ю­щее зна­че­ние для инфор­ма­тив­но­сти иссле­до­ва­ний у жен­щин.

Кро­ме это­го, суще­ству­ют реко­мен­да­ции для неко­то­рых про­це­дур отдель­но. Иссле­до­ва­ния на гор­мо­ны, кото­рые вли­я­ют на фер­тиль­ность, могут назна­чать­ся повтор­но в раз­ные фазы цик­ла. Это помо­га­ет вра­чу точ­но уста­но­вить при­чи­ну гор­мо­наль­но­го дис­ба­лан­са и про­ве­сти адек­ват­ное лече­ние.

Фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон

Сокра­щён­но — ФСГ, син­те­зи­ру­ет­ся перед­ней долей гипо­фи­за. Бла­го­да­ря его дей­ствию в яич­ни­ках жен­щи­ны выра­ба­ты­ва­ют­ся фол­ли­ку­лы, повы­ша­ет­ся уро­вень эст­ро­ге­на, в мат­ке рас­тёт эндо­мет­рий. У муж­чин ФСГ вли­я­ет на рост семя­вы­во­дя­щих кана­лов, выра­бот­ку тесто­сте­ро­на, созре­ва­ние спер­ма­то­зо­и­дов.

Пик выра­бот­ки гор­мо­на у жен­щи­ны пред­ше­ству­ет ову­ля­ции. Про­ис­хо­дит это в сере­дине цик­ла, после чего кон­цен­тра­ция пада­ет. Сдать кровь на ФСГ назна­ча­ют на 3‒5 день от нача­ла мен­стру­а­ции. Для про­вер­ки фол­ли­ку­ла воз­мож­но сме­ще­ние ана­ли­за до 8-го дня. Во вто­рой поло­вине цик­ла (19 — 21 день) назна­ча­ют повтор­ное иссле­до­ва­ние. Как пони­жен­ное, так и повы­шен­ное содер­жа­ние ФСГ может быть при­чи­ной того, что не насту­па­ет бере­мен­ность.

загруз­ка…

Лютеинизирующий гормон

ЛГ — один из трёх гор­мо­нов гипо­фи­за, при­ни­ма­ю­щий уча­стие в созре­ва­нии фол­ли­ку­ла, выхо­де яйце­клет­ки, обра­зо­ва­нии жёл­то­го тела. В мак­си­маль­ном коли­че­стве может быть обна­ру­жен за сут­ки до момен­та ову­ля­ции, когда его кон­цен­тра­ция уве­ли­чи­ва­ет­ся в десят­ки раз. По “всплес­ку” люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го гор­мо­на судят о наступ­ле­нии ову­ля­ции у жен­щи­ны. На прин­ци­пе обна­ру­же­ния повы­шен­но­го коли­че­ства ЛГ осно­вы­ва­ют­ся аптеч­ные тесты на ову­ля­цию.

ЛГ игра­ет важ­ную роль и в муж­ском репро­дук­тив­ном здо­ро­вье. Ана­лиз на его про­вер­ку может быть назна­чен обо­им парт­нё­рам. Муж­чи­ны могут обсле­до­вать­ся в любой день нато­щак, а жен­щине надо дождать­ся 6 — 7 дня с нача­ла мен­стру­аль­но­го цик­ла. При необ­хо­ди­мо­сти, врач назна­чит ана­лиз во вто­рой фазе повтор­но.

Важ­ным пока­за­те­лем при интер­пре­та­ции резуль­та­тов явля­ет­ся соот­но­ше­ние ФСГ и ЛГ, для пра­виль­но­го про­хож­де­ния всех про­цес­сов тре­бу­ет­ся их стро­гий баланс. Для нор­маль­ной рабо­ты репро­дук­тив­ной систе­мы у взрос­ло­го чело­ве­ка соот­но­ше­ние долж­но быть 1 к 2.

Пролактин

Пролактин

Тре­тий гор­мон гипо­фи­за, обя­за­тель­ный к иссле­до­ва­нию при бес­пло­дии. Как вид­но из назва­ния, он отве­ча­ет за лак­та­цию после родов, кро­ме того, кон­тро­ли­ру­ет ову­ля­цию. В повы­шен­ной кон­цен­тра­ции умень­ша­ет про­из­вод­ство ФСГ, что обя­за­тель­но про­ис­хо­дит при бере­мен­но­сти, но может ока­зать­ся пре­пят­стви­ем для зача­тия. Откло­не­ние от нор­мы в любую сто­ро­ну при­во­дит к несо­зре­ва­нию фол­ли­ку­ла.

Для пра­виль­ной интер­пре­та­ции резуль­та­тов важ­ным усло­ви­ем явля­ет­ся сда­ча кро­ви в утрен­ние часы с обя­за­тель­ным пери­о­дом покоя мини­мум 30 минут: вол­не­ние, недо­мо­га­ние, физи­че­ская нагруз­ка или недав­ний поло­вой кон­такт ска­зы­ва­ют­ся на резуль­та­те ана­ли­за. Уро­вень гор­мо­на силь­но колеб­лет­ся в тече­ние суток, наи­боль­шая выра­бот­ка про­лак­ти­на про­ис­хо­дит во сне, пото­му меж­ду про­буж­де­ни­ем и про­це­ду­рой обя­за­тель­но долж­но прой­ти несколь­ко часов.

Досто­вер­ны­ми счи­та­ют резуль­та­ты ана­ли­зов, взя­тых с пере­ры­вом 2 неде­ли в обе­их фазах месяч­но­го цик­ла.

загруз­ка…

Эстрадиол и тестостерон

Счи­та­ют­ся соот­вет­ствен­но жен­ским и муж­ским гор­мо­на­ми. Оба при­сут­ству­ют в орга­низ­ме чело­ве­ка неза­ви­си­мо от пола, раз­ни­ца толь­ко коли­че­ствен­ная. Эти веще­ства выра­ба­ты­ва­ют­ся под воз­дей­стви­ем гор­мо­нов гипо­фи­за, отве­ча­ют за поло­вое раз­ви­тие и репро­дук­тив­ную функ­цию чело­ве­ка соот­вет­ствен­но полу.

Жен­щи­ны и муж­чи­ны при бес­пло­дии могут сда­вать кровь на уро­вень этих гор­мо­нов в любой день. Важ­ным диа­гно­сти­че­ским пока­за­те­лем явля­ет­ся опре­де­ле­ние их соот­но­ше­ния друг к дру­гу, что обес­пе­чи­ва­ет их пра­виль­ную рабо­ту.

Другие гормоны

При бес­пло­дии про­ве­ря­ют:

  1. Про­ге­сте­рон — гор­мон, кото­рый выра­ба­ты­ва­ет жёл­тое тело, под­го­тав­ли­вая таким обра­зом эндо­мет­рий мат­ки к при­креп­ле­нию яйце­клет­ки. Для иссле­до­ва­ния назна­ча­ют ана­лиз во вто­рой поло­вине месяч­но­го пери­о­да (после ову­ля­ции). При успеш­ном при­креп­ле­нии яйце­клет­ки внут­ри мат­ки, повы­шен­ный уро­вень про­ге­сте­ро­на рабо­та­ет на сохра­не­ние бере­мен­но­сти. Выра­ба­ты­ва­ет­ся так­же корой над­по­чеч­ни­ков и допол­ни­тель­но пла­цен­той при бере­мен­но­сти.
  2. ДГЭА-суль­фат син­те­зи­ру­ет­ся над­по­чеч­ни­ка­ми, его повы­шен­ное или пони­жен­ное зна­че­ние поз­во­ля­ет диа­гно­сти­ро­вать раз­лич­ные пато­ло­гии в гор­мо­наль­ном син­те­зе. Явля­ет­ся “стро­и­тель­ным мате­ри­а­лом” при про­из­вод­стве поло­вых и сте­ро­ид­ных гор­мо­нов.

Повы­шен­ная кон­цен­тра­ция сте­ро­ид­ных гор­мо­нов (напри­мер, из-за при­ё­ма сте­ро­ид­ных пре­па­ра­тов в спор­те) тор­мо­зит выра­бот­ку ФСГ и ЛГ и со вре­ме­нем может пол­но­стью её оста­но­вить.

Тиреоидные гормоны

При дефи­ци­те гор­мо­нов щито­вид­ной желе­зы (гипо­те­ри­о­зе) затруд­ня­ет­ся син­тез тесто­сте­ро­на и эст­ра­дио­ла, что вли­я­ет на выра­бот­ку поло­вых кле­ток. Нор­маль­ное тече­ние всех про­цес­сов мен­стру­аль­но­го цик­ла нару­ша­ет­ся, бере­мен­ность про­те­ка­ет с ослож­не­ни­я­ми. Гипо­те­ри­оз диа­гно­сти­ру­ют у почти 30 % бес­плод­ных жен­щин.

  1. ТТГ — тирео­троп­ный гор­мон, про­из­во­дит­ся гипо­физом, регу­ли­ру­ет выра­бот­ку всех био­ло­ги­че­ски актив­ных веществ в щито­вид­ной желе­зе. Нару­ше­ние уров­ня ТТГ и бес­пло­дие часто диа­гно­сти­ру­ют­ся вме­сте. Его кон­цен­тра­ция явля­ет­ся уни­вер­саль­ным пока­за­те­лем функ­ци­о­наль­ной спо­соб­но­сти щито­вид­ной желе­зы.
  2. Т3. Отдель­ное иссле­до­ва­ние на дан­ный гор­мон не про­во­дит­ся, его кон­цен­тра­ция опре­де­ля­ет­ся в ком­плек­се с ТТГ и Т4. Нор­маль­ное коли­че­ство Т3 в кро­ви не явля­ет­ся досто­вер­ным сви­де­тель­ством доста­точ­ной функ­ции щито­вид­ки.
  3. Т4 — гор­мон про­из­вод­ный от Т3, его точ­ный баланс с ТТГ очень важен для репро­дук­тив­ной сфе­ры.
  4. Анти­те­ла к ТТГ, выяв­лен­ные при ана­ли­зе, могут под­твер­дить ауто­им­мун­ную при­ро­ду гор­мо­наль­ных нару­ше­ний.

анализы на тиреоидные гормоны

Не име­ет зна­че­ния в какие дни цик­ла сда­вать ана­ли­зы на тирео­ид­ные гор­мо­ны при бес­пло­дии. Глав­ное при­дер­жи­вать­ся общих пра­вил под­го­тов­ки к гор­мо­наль­ным обсле­до­ва­ни­ям и на 2-днев­ный срок пре­кра­тить при­ём гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов.

При выяв­ле­нии гор­мо­наль­ной при­ро­ды бес­пло­дия и уста­нов­ле­нии её точ­ной при­чи­ны, появ­ля­ет­ся воз­мож­ность прой­ти соот­вет­ству­ю­щее лече­ние или под­дер­жи­ва­ю­щую тера­пию и нала­дить тон­кую рабо­ту орга­низ­ма. Все гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты при бес­пло­дии под­би­ра­ет врач инди­ви­ду­аль­но для каж­до­го. Точ­ные дози­ров­ки и соблю­де­ние реко­мен­да­ций по их при­ё­му обес­пе­чи­ва­ют успех лече­ния и при­бли­жа­ют желан­ную бере­мен­ность.

Интересное