Как происходит подготовка и процесс внутриматочной инсеминации?

Внутриматочная инсеминация — одна из современных репродуктивных методик, к которой прибегают семейные пары, имеющие проблемы с зачатием. Суть процедуры сводится к оплодотворению женщины спермой ее мужа (полового партнера, донора) без сексуального контакта. В некоторых случаях искусственную инсеминацию считают альтернативой экстракорпоральному оплодотворению. Высокая эффективность, отсутствие значительных финансовых затрат, возможность проведения процедуры в домашних условиях объясняют популярность этого метода, несмотря на появление в репродуктивной медицине более сложных инвазивных технологий.

Показания к ВМИ

Внутриматочная инсеминация спермой (ВМИ) показана в тех случаях, когда количество аномальных сперматозоидов не превышает 30%, то есть при средней мужской фертильности. Чтобы оценить подвижность спермиев и определить рациональность данной репродуктивной методики, необходимо пройти комплексное обследование организма обоим половым партнерам. Шансы на успешное зачатие зависят от зрелости половых клеток, их морфологического строения, места локализации введенного семенного эякулята. В отличие от ЭКО, внутриматочная инсеминация происходит внутри организма женщины, что более естественно.

Для искусственного оплодотворения используют разные участки женских репродуктивных органов:

• задняя стенка влагалища;
• шейка матки;
• полость матки;
• маточные трубы;
• забрюшинное пространство.

Какой вид орошения будет максимально эффективным, решает лечащий врач, исходя из данных анамнеза половых партнеров, сведений о предыдущих попытках зачатия, общего состояния женского организма и его индивидуальных особенностей.

Показания к применению ВМИ:

• безрезультатные попытки зачатия в течение одного года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
• слабая или средняя степень мужской фертильности (наличие 20 млн. спермиев на 1 мл спермы);
• желание использовать донорскую сперму;
• хронический эндоцервицит;
• отсутствие эрекции у полового партнера;
• присутствие в крови женщины антиспермальных антител и связанное с этим губительное воздействие секрета цервикального канала на сперматозоиды;
• наличие системных заболеваний, препятствующих естественному оплодотворению;
• индивидуальные особенности (спазм шейки матки во время оргазма, высокий уровень кислотности влагалищного секрета, аллергия на сперму);
• деформация шейки матки в результате оперативного вмешательства (конизация, криохирургия);
• врожденные аномалии развития репродуктивных органов;
• малое количество спермы, недостаточное для успешного оплодотворения;
• повышенная вязкость спермы;
• нецеленаправленное попадание спермы (ретроградная эякуляция);
• аутоиммунные нарушения (наличие антител к фосфолипидам клеточных мембран, к протромбину, к щитовидной железе);
• несовместимость супругов по антигенам системы HLA;
• бесплодие неясного генеза.

Подготовительный период

Перед тем, как подготовиться к внутриматочной инсеминации, семейная пара должна пройти комплексное обследование организма.

Подготовка к инсеминации предусматривает устранение факторов, препятствующих процессу оплодотворения, с помощью лечения выявленных заболеваний, коррекции режима дня и питания. Инсеминация со стимуляцией овуляции повышает эффективность процедуры, так как в яичниках созревают сразу несколько яйцеклеток. Прием гормональных препаратов (прогестерона, фолликулостимулирующего гормона) назначает лечащий врач, ориентируясь на результаты анализов. Процедуру с предшествующей стимуляцией проводят на 14-16 день менструального цикла.

Гинекологи рекомендуют проводить не более 3 попыток искусственной инсеминации. Проведенные исследования указывают на максимальную эффективность процедуры при внутриматочном введении спермы со второй-третьей попытки. Если после 3 попыток, проведенных в условиях стационара, женщина не забеременела, рациональнее использовать другие методы искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).

Искусственная инсеминация и подготовка женщины к процедуре – кропотливый труд нескольких специалистов:

• гинеколога;
• эндокринолога;
• репродуктолога;
• эмбриолога;
• смежных специалистов;
• сотрудников лаборатории медцентра.

Как выглядит процесс инсеминации

Искусственная инсеминация – практически безболезненная процедура. В большинстве случаев применяют внутриматочный способ введения семенной жидкости.

Попытку искусственного оплодотворения желательно проводить в день планируемой овуляции, так как яйцеклетка остается жизнеспособной в течение 12-24 часов.

Внутриматочная (предусматривающая раскрытие зева шейки матки) инсеминация не занимает много времени — как правило, 3-5 минут, и состоит из следующих этапов:

• женщина удобно располагается в гинекологическом кресле;
• врач обрабатывает шейку матки физраствором и с помощью зеркал раскрывает ее;
• к специальному шприцу с подготовленным семенным материалом подсоединяют катетер;
• врач вводит катетер в полость матки и выпускает порцию спермы;
• после извлечения катетера пациентка отдыхает 30-40 минут в кресле.

Подготовка к искусственному оплодотворению требует соблюдения охранного режима обоими супругами:

• полноценный отдых в течение 2-3 недель до предполагаемой даты зачатия;
• сбалансированное питание;
• гигиена интимной зоны;
• отсутствие сексуальных контактов в течение 3 суток до процедуры;
• устранение психотравмирующих и других факторов, препятствующих успешному зачатию;
• отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, табакокурения).

Как происходит внутриматочная искусственная инсеминация, можно увидеть на видео.

Выполнение процедуры в домашних условиях

Искусственная инсеминация может проводиться и в домашних условиях. К подобной процедуре прибегают многие семейные пары при возникновении проблем с зачатием. Несмотря на то, что гинекологи не выступают сторонниками такого решения, инсеминация в домашних условиях проходит для женщины более комфортно ввиду отсутствия посторонних лиц, стеснения и других личных переживаний.

В отличие от процедуры, проводимой в стационаре, в домашних условиях возможно только  орошение спермой стенок влагалища. Самостоятельные попытки внутриматочного введения семенного эякулята недопустимы.

Подготовка к искусственной инсеминации дома предусматривает использование специального набора, который можно приобрести в аптеке. В комплект входят тесты, с помощью которых можно определить день овуляции (уровень фолликулостимулирующего гормона) и состоявшееся зачатие (анализ на присутствие хорионического гонадотропина человека). Для введения спермы в наборе предусмотрен шприц и удлинитель.

Полученный семенной эякулят помещают в шприц, к которому присоединяют удлинитель. Женщина принимает удобное горизонтальное положение, вводит удлинитель во влагалище по направлению к шейке матки. Затем медленным нажатием на поршень шприца выпускает подготовленную порцию эякулята. По желанию женщины половой партнер может предложить свою помощь. После вагинального введения семенной жидкости необходимо сохранять то же положение тела не менее 30 минут во избежание ее вытекания.

Стоит заметить, что подготавливаться к инсеминации дома, как и в условиях стационара, должны оба половых партнера, придерживаясь рекомендаций гинеколога. Если существуют показания к применению стимуляции, искусственное оплодотворение в домашних условиях проводят после курса гормонозаместительной терапии. При этом шансы на успешное зачатие повышаются.

Признаки начала беременности после инсеминации появляются спустя две недели после проведения процедуры:

• задержка менструации;
• тошнота, рвота;
• снижение (отсутствие) аппетита;
• изменение вкусовых пристрастий;
• болезненные ощущения в области матки и яичников;
• гипотония;
• сонливость.

Перечисленные симптомы индивидуальны в каждом случае. Некоторые женщины вовсе не испытывают токсикоза, их самочувствие не изменяется. Убедиться в наступлении беременности в домашних условиях можно с помощью теста на ХГЧ. Если результат положительный, женщина должна посетить гинеколога и встать на учет в женской консультации.

Противопоказания, осложнения

Несмотря на доступность данной репродуктивной методики, следует помнить о том, что ее применение не всегда возможно.

Противопоказаниями к проведению инсеминации выступают:

• острый воспалительный процесс в организме;
• качество спермы, несоответствующее норме (наличие инфекционных, генетических заболеваний);
• контакт женщины с носителями опасных инфекционных заболеваний;
• отсутствие овуляции, несмотря на гормональную стимуляцию;
• обострение хронических системных заболеваний;
• аномалии строения матки;
• наличие спаечного процесса.

Пренебрегая противопоказаниями к проведению инсеминации, женщина может столкнуться с такими осложнениями:

• травмирование влагалища и шейки матки во время введения удлинителя;
• инфицирование травмированной поверхности;
• спазмирование шейки матки, вызванное проводимыми манипуляциями;
• синдром гиперстимуляции яичников после гормональной терапии;
• внематочная беременность;
• аллергическая реакция на сперму;
• выкидыш;
• болевой синдром;
• психоэмоциональная нестабильность;
• анафилактический шок.

Охранный режим, отсутствие вредных привычек и психотравмирующих факторов, соблюдение рекомендаций гинеколога способствуют положительному результату искусственного оплодотворения женщины и предупреждают возможные осложнения.