Как происходит подготовка к проведению гистеросальпингографии: основные рекомендации

Гистеросальпингография – известный в гинекологической практике метод диагностики проходимости фаллопиевых труб, выявления аномалий развития и наличия новообразований в полости матки, информативность которого достигает 85%. Методика предусматривает введение в матку контрастного материала с последующим отслеживанием его распространения в маточные трубы и брюшную полость с помощью рентген установки или аппарата ультразвукового исследования.

Причину имеющихся хронических заболеваний органов репродуктивной сферы и женского бесплодия может установить гистеросальпингография. Подготовка к проведению процедуры требует соблюдения рекомендаций гинеколога с целью получения точного результата, необходимого для определения дальнейшей тактики лечения.

Подготовительный период

гистеросальпингографияНесмотря на устаревший вид диагностики, гистеросальпингография по-прежнему остается востребованной процедурой в гинекологической практике. Гистеросальпингография (или ГСГ) является не только информативным методом диагностики. Вводимое под давлением контрастное вещество производит лечебный эффект, направленный на очищение полости матки и фаллопиевых труб от закупорок, скопления отмерших клеток, слизи и других выделений. Подобные манипуляции позволяют устранить факторы, препятствующие естественному процессу оплодотворения.

Чтобы получить точный результат и предотвратить вероятные осложнения после оперативного вмешательства, подготовка к ГСГ требует соблюдения охранных мероприятий, установленных лечащим врачом перед плановым вмешательством:

  1. Гинекологический осмотр влагалища, цервикального канала и шейки матки – обязательная процедура, предшествующая гистеросальпингографии. Явные признаки острых инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивных органов являются противопоказанием к назначению диагностического исследования. Только после устранения всех провоцирующих факторов врач назначает процедуру. Как правило, гистеросальпингографии предшествует антибактериальная и противовоспалительная терапия. Курс антибиотиков назначают и после ГСГ. В момент осмотра врач должен убедиться в отсутствии беременности, чтобы исключить негативное влияние ионизирующего облучения и контрастного материала на развивающийся плод.
  2. Забор мазка для цитологического и гистологического исследования позволяет оценить степень чистоты влагалища и наличие атипичных клеток. При 3 и 4 степени чистоты процедуру не проводят до полной санации влагалища.
  3. Кольпоскопия показана при заболеваниях шейки матки, способных стать противопоказанием к ГСГ. При кольпоскопии берется мазок с шейки матки на цитологическое исследование. Атипичные клетки, диагностируемые в мазке из цервикального канала, могут свидетельствовать о дисплазии шейки матки. Диагностику маточных труб проводят только на 1 стадии заболевания. Наличие 2,3,4 стадий требует предварительного лечения перед проведением исследования на проходимость.
  4. Анализы крови  (общий — ОАК, биохимический, на свертываемость и др.) ОАК покажет общее состояние организма, наличие воспалительных процессов. Определение группы крови и резус-фактора осуществляют в любой день независимо от даты проведения гистеросальпингографии. Анализ крови на венерические заболевания (сифилис, СПИД, гепатит) проводят за 7-10 дней до предполагаемого исследования.
  5. Аллергопробы необходимо провести женщинам, склонным к аллергическим реакциям на лекарственные компоненты. Содержащийся в контрастном веществе йод оказывает выраженную аллергию. Аллергическая реакция на йодсодержащие препараты и барий у пациентки является абсолютным противопоказанием к проведению процедуры.
  6. Предварительная консультация гинеколога потребуется для определения вида диагностики, стоимости процедуры, способа обезболивания, обсуждения возникающих дополнительных вопросов. Болезненные ощущения во время проводимых манипуляций в органах репродуктивной сферы присутствуют всегда, однако болевой порог чувствительности у всех женщин разный. Если пациентка тяжело переносит боль, гинеколог может посоветовать перед началом процедуры (за 2-3 часа) принять таблетку лекарства, купирующего болевой синдром (Но-шпа, Анальгин, Нурофен). Обезболивающего эффекта также можно достичь, если ввести в шейку матки Лидокаин.
  7. Успокоительные препараты принимают после консультации с лечащим врачом. Лекарственные средства на растительной основе, принятые в день планируемой процедуры, оказывают легкий седативный эффект и не влияют на результат анализа. Выбор можно остановить на таких препаратах, как настойка валерианы, пустырника, Нотта, Седавит.
  8. Очистительную клизму проводят за 12 часов до исследования, чтобы получить четкое изображение матки и имеющихся в ее полости образований на снимке.
  9. Перед проведением процедуры необходимо произвести туалет интимной зоны, обрить волосы на лобке. Не рекомендуется использование лекарственных препаратов, вводимых во влагалище, в день планируемого вмешательства. О любых принимаемых препаратах следует сообщить лечащему врачу в обязательном порядке.
  10. Непосредственно перед самой процедурой исследования необходимо убрать с тела все железосодержащие предметы, которые могут повлиять на качество снимка (украшения, часы, протезы).
  11. Коррекция питания направлена на исключение продуктов, способствующих повышенному газообразованию, продолжительному процессу пищеварения, вызывающих явления диспепсии. Рекомендуют употреблять легкоусвояемую пищу за 2-3 дня до гистеросальпингографии. Утром в день процедуры от приема пищи нужно воздержаться. Если ГСГ проводится под наркозом, последний прием пищи должен быть за 12 часов до процедуры.

После проведения гистеросальпингографии присутствуют выделения из влагалища остатков вводимого вещества. Поэтом следует заранее позаботиться о наличии гигиенических прокладок и сменного нижнего белья.

Соблюдение порядка требуемых рекомендаций предотвратит неприятные последствия вмешательства во внутренние органы: перфорацию стенки матки, разрыв маточных труб, инфицирование патогенной флорой, обострение имеющихся хронических заболеваний.

Выбор вида и даты диагностики

Подготовка к гистеросальпингографии также предусматривает выбор варианта диагностического исследования и точной даты.

На какой день цикла будет запланировано исследование, врач решает в индивидуальном порядке в зависимости от причины. Для диагностики миомы матки дата не имеет значения. Единственным условием является полное отсутствие менструальных выделений. Для диагностики проходимости маточных труб дату планируют на 5-7 день менструального цикла.

Выбор вида диагностического исследования зависит от показаний к его проведению:

  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • кровотечение неясного генеза;
  • подозрение на злокачественные опухоли, миому матки, гиперпластический процесс эндометрия и другие заболевания;
  • уточнение расположения ВМС;
  • другие состояния, требующие осмотра полости матки.

 

 

  • метросальпингографияРентгеновское излучение показано для оценки проходимости маточных труб, выявления новообразований в полости матки. Метросальпингографию (МСГ) проводят для выявления причины бесплодия: пороков развития матки и придатков, спаек, миоматозных узлов, онкологии. Излучение, вырабатываемое рентген аппаратом, позволяет получить четкое изображение на фотопленке или цифровом снимке после введения в полость матки контрастного материала. Участки, окрашенные в белый цвет, указывают на непроходимость. С помощью флюороскопа врач отслеживает процедуру диагностики. Современные рентген кабинеты оснащены высокотехнологическим оборудованием, позволяющим сохранить фотоснимки в электронном виде. Доступность цифровых файлов дает возможность лечащему врачу оценить эффективность лечения спустя время.
  • Эхосальпингографию проводят для выявления причины бесплодия или предупреждения внематочной беременности. Введение физраствора в полость матки позволяет определить распределение жидкости за ее пределы, выявить непроходимость. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Появление боли также указывает на патологию в конкретном участке, который врач находит с помощью ультразвука. Ультразвуковая гистеросальпингография дает возможность определить расположение фаллопиевых труб относительно яичников, но менее информативна относительно структурных изменений в матке и трубах, по сравнению с методом рентгеновского исследования. Ультразвуковую диагностику в гинекологии проводят при имеющихся противопоказаниях к использованию рентгена. Преимуществом ультразвукового исследования является минимум осложнений, и возможность оценить патологические изменения в яичниках и других органах малого таза.

Гистероскопия бывает не только диагностической, но и лечебной. С помощью ГСГ выполняется миомэктомия, абляция эндометрия, иссечение внутриматочных синехий и другие манипуляции.

загрузка...

Предупреждение осложнений

Манипуляции, проводимые в органах репродуктивной сферы, не исключают риск появления осложнений. Чтобы свести к минимуму вероятность побочных эффектов гистеросальпингографии, необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Проводить диагностическое исследование должен высококвалифицированный специалист.
  2. Необходимо заранее уведомить врача о наличии любых хронических воспалительных заболеваний, которые могут обостриться после гистеросальпингографии.
  3. О вероятности наступления беременности нужно сообщить врачу или рентгенологу, чтобы впоследствии избежать ее принудительного прерывания.
  4. Превышение допустимой дозы облучения увеличивает риск появления злокачественных образований, поэтому выбор следует отдать в пользу сверхсовременного оборудования.
  5. Соблюдение режима дня, отсутствие половой жизни в течение недели до проведения гистеросальпингографии, соблюдение рекомендаций лечащего врача в разы сокращает риск появления осложнений.
  6. Своевременное выявление противопоказаний и их коррекция.

Гистероскопия противопоказана при таких состояниях:

  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронической патологии;
  • III и IV степень чистоты влагалища;
  • распространенный рак шейки матки;
  • массивное маточное кровотечение.

Гистеросальпингография решает проблему бесплодия в 30% случаев. Несмотря на болезненность процедуры и вероятность побочных эффектов, этот вид диагностики по-прежнему актуален. Диагностическое исследование позволяет не только получить важную информацию об имеющихся патологиях, но и восстановить просвет маточных труб.

В случае отсутствия положительного результата нужно помнить о том, что гистеросальпингография не решает все проблемы дисфункции репродуктивной сферы. Рациональность применения диагностического исследования зависит от показаний к его назначению.


Интересное