Самопроизвольное прерывание беременности, причины

Принято считать аборты исключительно врачебным вмешательством в организм, хотя существует понятие самопроизвольного прерывания беременности. В народе оно более известно как выкидыш, и именно после него у женщин часто диагностируется неполный аборт, если не принять неотложные меры.

«Конкурировать» с этой причиной может осложнение после медикаментозного аборта, когда из матки полностью не выходит плодное яйцо. Какими бы ни были причины неполного аборта, он всегда характеризуется следующими признаками:

  • гибелью плода;
  • частичной отслойкой плодного яйца от стенок матки;
  • задержкой плода в организме женщины.

Также не стоит сбрасывать со счетов медицинские аборты, проведённые нелегально. Они грозят женщине не только возможностью заражения из-за несоблюдения стерильности, но и тем, что врач плохо выскоблит стенки полости матки. Это тоже неполный аборт, но причина его – человеческий фактор. Поэтому своевременное обращение в лицензированную клинику необходимо для проведения как медикаментозного, так и хирургического аборта.

Классификация абортов

Чтобы разобраться с терминологией обозначения абортов, понять, какие из них относятся к самопроизвольным, а какие – к медицинским, приведём сводную таблицу.

Классификация абортов:

Медицинские абортыСамопроизвольные аборты
ХирургическийПривычный аборт
Вакуумная аспирация (мини-аборт)Неизбежный аборт
Искусственные родыЗамершая беременность (несостоявшийся выкидыш)
МедикаментозныйАборт в ходу, полный и неполный

Согласно национальному руководству по акушерству, принято выделять несколько стадий самопроизвольного аборта:

СтадияСердцебиение плодаРазмеры маткиМаточный зевКровянистые выделенияБоли внизу живота
Угрожающий абортЕстьСоответствуют сроку беременностиЗакрытНетТянущие
Начавшийся абортЕстьСоответствуют сроку беременностиНаружный зев приоткрытЕстьТянущие
Аборт в ходуНет (плод погибает)В норме или меньше срока беременностиНаружный и внутренний зев открытОбильные. На поздних сроках может быть излитие околоплодных водСхваткообразные
Неполный аборт (задержка частей плодного яйца в матке)НетМеньше срока беременностиНаружный и внутренний зев открытОбильные. На поздних сроках может быть излитие околоплодных водТянущие
Полный аборт (плодное яйцо полностью выходит из матки)НетМеньше срока беременностиВнутренний зев закрыт, наружный может быть приоткрытСкудные кровянистые выделения или их отсутствиеНет

Особого внимания заслуживает понятие угрожающего аборта , иначе называемое угрозой выкидыша. При этом состоянии плод развивается нормально, и если вовремя принять меры, то беременность сохранить можно. Например, во втором триместре у женщины могут начаться слабые схватки, при этом матка находится в тонусе. Если на этом этапе провести гормональную терапию, наладить режим и питание, то угроза преждевременного разрешения от беременности исчезнет. Следовательно, это состояние не приводит к неполному аборту.

При неизбежном аборте шейка матки открыта, но при этом плод не изгнан. Такое состояние, как правило, приводит к невынашиванию беременности, а также к риску неполного аборта.

Практически любое самопроизвольное прерывание беременности даёт риск неполного выхода околоплодной оболочки и части плода из полости матки. Если яйцо остаётся в шейке матки, то это называется абортом в ходу . Однако аборт в ходу может стать и осложнением медикаментозного аборта, так что его невозможно строго отнести только к самопроизвольному варианту.

Как избежать неполного аборта

При несостоявшемся выкидыше плод вообще не покидает утробу, однако становится нежизнеспособным, поэтому подлежит удалению из матки во избежание возникновения сепсиса у женщины. Диагностировать это состояние можно по отсутствию сердцебиения плода при УЗИ.

Что касается привычного аборта , то этот вид является только самопроизвольным. Диагноз » привычный аборт» ставится женщине в том случае, если у неё происходит свыше двух выкидышей подряд, не спровоцированных медикаментами или механическими воздействиями. Обычно эти выкидыши случаются на сроке до 20 недель. Даже если это происходит не в первый раз, то всегда нужно обратиться за медицинской помощью, дабы исключить неполный аборт.

После искусственного прерывания беременности неполные аборты встречаются чаще при медикаментозном воздействии на плод. А вот хирургические аборты и вакуумная аспирация при должной квалификации врача проходят практически без таких осложнений.

Последний вид – искусственные роды – крайняя мера, показанием к которой является угроза жизни матери и одновременно – большой срок беременности. Искусственные роды не всегда являются абортом. Например, к такой методике прибегают, когда женщина перенашивает ребёнка. Ей водятся препараты, провоцирующие родовую деятельность, а если это не помогает, то проводится операция кесарева сечения.

В гинекологии принято проводить обязательную чистку после выкидышей, чтобы не допустить осложнений из-за оставшихся фрагментов плодного яйца и сгустков крови, которые могут быть инфицированы.

Неполный аборт после искусственного прерывания беременности

Причиной неполного аборта нередко становится неудачный медикаментозный аборт. Для женщины этот метод наименее травматичный, потому что вместо того чтобы ложиться под нож хирурга, ей нужно только принять таблетки. Обычно он назначается тогда, когда срок беременности незначительный.

При кажущейся простоте процедуры опасность для женщины при медикаментозном аборте значительная, поэтому проводить его самостоятельно невозможно. Нужно находиться под наблюдением врача после приёма препаратов, вызывающих гибель и изгнание плода. После приёма последнего из них требуется сделать УЗИ, чтобы убедиться в том, что вышли все остатки плодного яйца после медикаментозного прерывания беременности .

Чем опасны остатки плодного яйца после аборта? Непрекращающимся кровотечением и риском развития воспалительного процесса репродуктивных органов.

Что происходит внутри матки, когда в ней имеются остатки плодного яйца:

  1. Она не может полностью сократиться, следовательно, её мышечные волокна не пережимают кровеносные сосуды, поэтому кровотечение не останавливается. Накопившаяся в матке кровь может служить развитию гематометры. При этом состоянии кровотечение может прекратиться, потому что оттоку крови будет препятствовать её сгусток или часть плодного яйца. Скопившаяся кровь может быть инфицирована, что приведёт к воспалению.
  2. Может развиться некроз тканей из-за соседства с остатками отторгнутого плодного яйца, не вышедших из утробы.
  3. Когда отторгнутое плодное яйцо не выходит, а только опускается, налицо клиническая картина аборта в ходу, также грозящего заражением.
загрузка...

Лечение неполного аборта

Лечение неполного абортаИзбавиться от последствий неполного аборта можно только хирургическим путём.

Возможно два варианта:

  • удаление при помощи вакуумной аспирации;
  • выскабливание кюреткой.

Оба вида лечения проводятся исключительно в стерильных условиях операционной и обязательно делается контрольное УЗИ.

Иногда аспирация и кюретаж комбинируются.

Женщине после проведения хирургического вмешательства рекомендуют вести наблюдения за выделениями из половых путей, температурой тела и обращать внимание на такие симптомы:

Лечение неполного аборта

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • сильные боли в нижней части живота.

Если больная поступает после выкидыша с обильным кровотечением, то ей вводят кровезаменители. Также может вводиться окситоцин, способствующий быстрому сокращению маточной мускулатуры и прекращению сильного кровотечения.

Терапия после операции

Любое оперативное вмешательство – это риск попадания инфекции, поэтому врачи часто назначают после него антибиотики. Помимо этого назначается гормональный контрацептив, способствующий восстановлению менструального цикла и препятствующий зачатию на тот период, пока организм женщины не восстановится.

За это время ведущим врачом может быть установлена причина, по которой произошёл выкидыш или не получилось хорошо сделать медикаментозный аборт.

загрузка...

Как избежать неполного аборта?

Если нужно прервать беременность, то для удачного проведения аборта нужно:

  1. Обращаться только к квалифицированным врачам.
  2. Чётко следовать их рекомендациям, если выбран медикаментозный вариант.
  3. Проходить ультразвуковое исследование после процедуры.

Как избежать неполного абортаЕсли нужно сохранить беременность, то нужно обратить серьёзное внимание на:

  • наследственные факторы (выкидыши у матери, бабушки);
  • наличие хронических заболеваний;
  • гормональные нарушения;
  • неблагоприятную экологию, включая радиоактивные воздействия;
  • ранее проведённые аборты;
  • привычные выкидыши;
  • состояние системы гемостаза.

Обо всём этом нужно посоветоваться с врачом ещё при планировании беременности. Нередко доктор назначает приём определённых препаратов для подготовки организма к беременности. Это может быть связано с выводом токсинов или нормализацией гормонального фона. Иногда уже на малых сроках рекомендуют лечь в отделение патологии беременности на сохранение.


Интересное