От чего зависит интенсивность и продолжительность выделений после аборта?

Аборт неза­ви­си­мо от вида про­во­ди­мых мани­пу­ля­ций – серьез­ное потря­се­ние не толь­ко для репро­дук­тив­ной систе­мы, но и все­го орга­низ­ма в целом. Выде­ле­ния после родов – один из важ­ных кри­те­ри­ев обще­го состо­я­ния жен­ско­го орга­низ­ма после искус­ствен­но­го пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти.

Харак­тер и про­дол­жи­тель­ность выде­ле­ний зави­сит от мно­гих фак­то­ров: сро­ка бере­мен­но­сти, про­во­ди­мых мани­пу­ля­ций, гор­мо­наль­но­го фона, инди­ви­ду­аль­ной чув­стви­тель­но­сти орга­низ­ма. Кли­ни­че­ские симп­то­мы внеш­не­го кро­во­те­че­ния явля­ют­ся пово­дом для неза­мед­ли­тель­но­го обра­ще­ния за ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной меди­цин­ской помо­щью с целью предот­вра­ще­ния пост­ге­мор­ра­ги­че­ской ане­мии.

Как отличить норму от патологии

Кро­вя­ные выде­ле­ния – неотъ­ем­ле­мая состав­ля­ю­щая после абор­та неза­ви­си­мо от харак­те­ра про­во­ди­мых мани­пу­ля­ций. Какие выде­ле­ния после абор­та ука­зы­ва­ют на нача­ло мен­стру­а­ции, а какие счи­та­ют при­зна­ком ослож­не­ний, под­ска­жет диа­гно­сти­ка орга­низ­ма с при­ме­не­ни­ем лабо­ра­тор­ных и инстру­мен­таль­ных мето­дов иссле­до­ва­ния.

Кровь после абор­та в пер­вые сут­ки (1−3) сви­де­тель­ству­ет о пора­же­нии кро­ве­нос­ных сосу­дов, рас­по­ло­жен­ных в эндо­мет­рии и цер­ви­каль­ном кана­ле. Подоб­ное кро­во­те­че­ние не рас­смат­ри­ва­ют как нача­ло мен­стру­а­ции.

Исполь­зу­е­мая мето­ди­ка пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти неред­ко опре­де­ля­ет даль­ней­шие послед­ствия для жен­ско­го орга­низ­ма:

  1. медикаментозный абортПри фар­ма­бор­те выде­ле­ние кро­ви при­сут­ству­ет в боль­шем объ­е­ме, чем при аспи­ра­ции ваку­у­мом. При­чи­ной подоб­но­го состо­я­ния явля­ет­ся нару­ше­ние балан­са гор­мо­нов, кото­рый стре­ми­тель­но меня­ет­ся после фар­ма­бор­та. Меди­ка­мен­тоз­ное пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти тре­бу­ет про­дол­жи­тель­но­го пери­о­да вос­ста­нов­ле­ния преж­них мен­стру­аль­ных выде­ле­ний и есте­ствен­но­го соот­но­ше­ния гор­мо­нов, нару­шен­ных дей­стви­ем син­те­ти­че­ских ана­ло­гов.
  2. После ваку­ум­ной аспи­ра­ции область пора­же­ния сли­зи­стой в мат­ке не пре­вы­ша­ет места лока­ли­за­ции раз­ви­ва­ю­ще­го­ся пло­да. После ваку­ум­но­го пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти веро­ят­ность ослож­не­ний мини­маль­на. Подоб­ное обсто­я­тель­ство объ­яс­ня­ют уда­ле­ни­ем пло­да в нача­ле бере­мен­но­сти без выра­жен­но­го трав­ми­ро­ва­ния эндо­мет­рия. Выде­ле­ния после ваку­ум­но­го абор­та наи­бо­лее интен­сив­ные в пер­вые 2 – 3дня. Несмот­ря на мини­маль­ное трав­ми­ру­ю­щее воз­дей­ствие абор­ти­ру­ю­щих инстру­мен­тов, зара­нее опре­де­лить, сколь­ко вре­ме­ни будет идти кровь, не смо­жет даже опыт­ный спе­ци­а­лист, если паци­ент­ка име­ет про­ти­во­по­ка­за­ния или огра­ни­че­ния к про­ве­де­нию про­це­ду­ры. Если после ваку­у­ма интен­сив­ность кро­во­те­че­ния не сокра­ща­ет­ся, под­ня­лась тем­пе­ра­ту­ра, появи­лись жел­тые выде­ле­ния после абор­та, кро­вя­ные сгуст­ки, это ука­зы­ва­ет на раз­ви­тие ослож­не­ний из-за непол­но­го уда­ле­ния аспи­ра­ци­он­но­го мате­ри­а­ла.
    вакуум-аспирация
  3. цервикальный каналСколь­ко длит­ся кро­во­те­че­ние после абор­та, сде­лан­но­го мето­дом кюре­та­жа мат­ки, зави­сит от сте­пе­ни пора­же­ния ее поло­сти и цер­ви­каль­но­го кана­ла в момент про­во­ди­мых хирур­ги­че­ских мани­пу­ля­ций. Сгуст­ки кро­ви, появив­ши­е­ся в резуль­та­те выскаб­ли­ва­ния поло­сти мат­ки в день после абор­та, тре­бу­ют вни­ма­ния. Если они выде­ля­ют­ся в тече­ние несколь­ких суток, это повод для встре­чи с гине­ко­ло­гом. В нор­ме их быть не долж­но. Появ­ле­ние чер­ных кро­вя­ни­стых выде­ле­ний после абор­та и сгуст­ков часто пред­ше­ству­ет про­це­ду­ре повтор­но­го выскаб­ли­ва­ния мат­ки. Быва­ет, что после абор­та нет выде­ле­ний или они скуд­ные. Зна­чит, про­из­ве­де­но тща­тель­ное выскаб­ли­ва­ние. В такой ситу­а­ции вос­ста­нов­ле­ние ране­вой поверх­но­сти будет про­дол­жать­ся более про­дол­жи­тель­ное вре­мя, как пра­ви­ло, 1 – 2 мен­стру­аль­ных цик­лов.

В каких случаях требуется помощь специалиста

Отсут­ствие ано­маль­ных выде­ле­ний, нор­маль­ная тем­пе­ра­ту­ра тела и удо­вле­тво­ри­тель­ное общее состо­я­ние паци­ент­ки сви­де­тель­ству­ет об отсут­ствии ослож­не­ний после про­це­ду­ры абор­та.

Сколь­ко идет кровь в нор­ме после абор­та, реша­ет гине­ко­лог. При появ­ле­нии нети­пич­ных выде­ле­ний из поло­вых орга­нов, ухуд­ше­нии обще­го состо­я­ния, дли­тель­ном вос­ста­нов­ле­нии репро­дук­тив­ной систе­мы без помо­щи гине­ко­ло­га не обой­тись. Пре­не­бре­же­ние этим пра­ви­лом гро­зит раз­ви­ти­ем тяже­лых ослож­не­ний, пред­став­ля­ю­щих реаль­ную угро­зу для жиз­ни паци­ент­ки.

Нор­маПато­ло­гия
  • тем­пе­ра­ту­ра после абор­та не повы­ша­ет­ся;
  • незна­чи­тель­ная кро­во­по­те­ря после меди­ка­мен­тоз­но­го абор­та;
  • болез­нен­ные ощу­ще­ния в обла­сти мат­ки умень­ша­ют­ся на вто­рой день;
  • скуд­ные выде­ле­ния после миниа­бор­та длят­ся в пре­де­лах 7 – 10 дней;
  • появ­ле­ние скуд­ных корич­не­вых выде­ле­ний ука­зы­ва­ет на окон­ча­ние про­цес­са кро­ве­вы­де­ле­ния;
  • отсут­ству­ют при­зна­ки инток­си­ка­ции орга­низ­ма;
  • отсут­ствие выде­ле­ний после абор­та доль­ше одно­го мен­стру­аль­но­го цик­ла не явля­ет­ся пато­ло­ги­ей, но тре­бу­ет кон­суль­та­ции гине­ко­ло­га;
  • нару­ше­ние пси­хо­эмо­ци­о­наль­но­го состо­я­ния.
  • кро­вя­ни­стые выде­ле­ния не умень­ша­ют­ся после меди­ка­мен­тоз­но­го пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти;
  • выде­ле­ния после меди­ка­мен­тоз­но­го абор­та, кюре­та­жа или ваку­ум аспи­ра­ции при­об­ре­ли нети­пич­ный харак­тер (с при­ме­сью гноя, выхо­дит кровь ало­го цве­та);
  • появи­лись сгуст­ки после меди­ка­мен­тоз­но­го и дру­гих видов абор­та;
  • под­ня­лась тем­пе­ра­ту­ра тела;
  • выра­жен­ная спаз­ми­ру­ю­щая боль в мат­ке не про­хо­дит после при­е­ма лекар­ствен­ных обез­бо­ли­ва­ю­щих средств;
  • появ­ле­ние гема­то­мет­ры в резуль­та­те накоп­ле­ния боль­шо­го коли­че­ства кро­ви в маточ­ной поло­сти;
  • отсут­ствие месяч­ных более 2 меся­цев;
  • явле­ния инток­си­ка­ции орга­низ­ма;
  • паде­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния;
  • аллер­ги­че­ская реак­ция на вве­ден­ные меди­цин­ские пре­па­ра­ты для пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти и обез­бо­ли­ва­ния;
  • депрес­сия, вызван­ная пси­хо­эмо­ци­о­наль­ной трав­мой.
загруз­ка…

Профилактика осложнений

После меди­ка­мен­тоз­но­го и дру­гих спо­со­бов пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти нуж­но сле­дить за тем, сколь­ко идет кровь. Мас­сив­ное маточ­ное кро­во­те­че­ние пред­став­ля­ет реаль­ную угро­зу для жиз­ни паци­ент­ки. Поэто­му устра­не­ние при­чи­ны кро­во­те­че­ния – основ­ная зада­ча вра­ча. Ост­рая кро­во­по­те­ря спо­соб­ству­ет появ­ле­нию пост­ге­мор­ра­ги­че­ской ане­мии в боль­шин­стве слу­ча­ев. Обиль­ная кро­во­по­те­ря харак­те­ри­зу­ет­ся таки­ми симп­то­ма­ми, как:

  • интен­сив­ное кро­во­те­че­ние;
  • одыш­ка;
  • уча­щен­ное серд­це­би­е­ние;
  • паде­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния;
  • блед­ность кож­но­го покро­ва в резуль­та­те рефлек­тор­но­го спаз­ма сосу­дов;
  • тош­но­та;
  • голо­во­кру­же­ние;
  • обмо­рок.

Подоб­ное состо­я­ние раз­ви­ва­ет­ся так­же в слу­чае хро­ни­че­ско­го кро­во­те­че­ния, когда кро­вя­ни­стые выде­ле­ния неболь­шие. Про­дол­жи­тель­ная кро­во­по­те­ря (более 10 дней) тре­бу­ет при­ня­тия экс­трен­ных мер для предот­вра­ще­ния ане­мии.

К мерам про­фи­лак­ти­ки для пре­ду­пре­жде­ния ослож­не­ний после абор­та отно­сят симп­то­ма­ти­че­скую тера­пию лекар­ствен­ны­ми сред­ства­ми для вос­ста­нов­ле­ния орга­низ­ма, при­ем анти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­тов, повтор­ное выскаб­ли­ва­ние, щадя­щий режим.

  1. ВикасолОста­нов­ка кро­во­те­че­ния с помо­щью фар­ма­цев­ти­че­ских пре­па­ра­тов (Вика­сол, Тра­нек­сам, Этам­зи­лат, Окси­то­цин, Аско­ру­тин).
  2. Если в поло­сти мат­ки оста­лись сгуст­ки кро­ви, сле­ду­ет про­из­ве­сти повтор­ное выскаб­ли­ва­ние.
  3. АльбуминВос­пол­не­ние объ­е­ма кро­ви кро­ве­за­ме­ни­те­ля­ми (Аль­бу­мин, Рео­сор­би­лакт, рас­твор Рин­ге­ра).
  4. ТотемаЛече­ние пре­па­ра­та­ми желе­за после устра­не­ния острой ане­мии (Акти­фер­рин, Маль­то­фер, Тар­ди­фе­рон, Тоте­ма).
  5. При­ем вита­ми­нов груп­пы В, С, Е, К для вос­ста­нов­ле­ния репро­дук­тив­ной систе­мы, ско­рей­шей эпи­те­ли­за­ции ране­вой поверх­но­сти.
  6. При­ем анти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­тов для пре­ду­пре­жде­ния вто­рич­но­го инфи­ци­ро­ва­ния с уче­том чув­стви­тель­но­сти фло­ры.
  7. Пол­ный покой и устра­не­ние пси­хо­трав­ми­ру­ю­щих фак­то­ров.

Соблю­де­ние реко­мен­да­ций леча­ще­го вра­ча спо­соб­ству­ет нор­маль­но­му тече­нию реа­би­ли­та­ци­он­но­го пери­о­да. Веро­ят­ность ослож­не­ний после абор­та зави­сит от ква­ли­фи­ка­ции вра­ча, каче­ства про­ве­ден­ной про­це­ду­ры, сро­ка бере­мен­но­сти. Несмот­ря на высо­ко­тех­но­ло­ги­че­ское обо­ру­до­ва­ние, исполь­зу­е­мое в совре­мен­ной гине­ко­ло­ги­че­ской прак­ти­ке, и дости­же­ния фар­ма­ции любой аборт явля­ет­ся физи­че­ской и пси­хи­че­ской трав­мой для жен­щи­ны.


Интересное