МРТ органов малого таза у женщин

МРТ орга­нов мало­го таза у жен­щин пред­став­ля­ет собой спо­соб иссле­до­ва­ния состо­я­ния внут­рен­них орга­нов чело­ве­ка с помо­щью ядер­но­го резо­нан­са. В насто­я­щее вре­мя МРТ помо­га­ет полу­чить объ­ек­тив­ную кар­ти­ну забо­ле­ва­ния. Томо­гра­фия поз­во­ля­ет с точ­но­стью выявить забо­ле­ва­ния моче­по­ло­вых орга­нов, узнать, како­во их ана­то­ми­че­ское соот­но­ше­ние, что очень важ­но для пред­опе­ра­ци­он­ной диа­гно­сти­ки и опре­де­ле­ния харак­те­ра даль­ней­шей тера­пии.

Преимущества МРТ в сравнении с ультразвуком

Для мето­дов диа­гно­сти­ки, исполь­зу­е­мых в обла­сти как в гине­ко­ло­гии, так и неф­ро­ло­гии, уро­ло­гии, харак­тер­ны неин­ва­зив­ность или нали­чие мини­маль­но­го вме­ша­тель­ства в орга­низм. МРТ сама по себе отли­ча­ет­ся высо­кой инфор­ма­тив­но­стью. Пре­иму­ще­ством дан­но­го спо­со­ба иссле­до­ва­ния высту­па­ет отсут­ствие луче­вых нагру­зок.

Отно­си­тель­ная без­опас­ность МРТ поз­во­ля­ет про­во­дить его с опре­де­лен­ной пери­о­дич­но­стью, что дает воз­мож­ность осу­ще­ствить дина­ми­че­ский кон­троль за про­во­ди­мым ранее лече­ни­ем. Огром­ным плю­сом явля­ет­ся и то, что томо­гра­фия объ­еди­ня­ет все харак­те­ри­сти­ки ком­пью­тер­ной томо­гра­фии орга­нов мало­го таза у жен­щин и уль­тра­зву­ка.

В насто­я­щее вре­мя пер­во­на­чаль­ной и более доступ­ной для любой поли­кли­ни­ки диа­гно­сти­кой явля­ет­ся уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние, а томо­гра­фия назна­ча­ет­ся уже после — для полу­че­ния более точ­ных дан­ных. Несо­мнен­ным плю­сом послед­ний, по срав­не­нию с УЗИ явля­ет­ся то, что МРТ мало­го таза у жен­щин дает воз­мож­ность полу­чить изоб­ра­же­ние в несколь­ких плос­ко­стях, тогда как уль­тра­звук орга­ни­чен неболь­ши­ми эхо­гра­фи­че­ски­ми обла­стя­ми, резуль­та­ты содер­жат менее досто­вер­ные дан­ные.

Кро­ме про­че­го, МРТ мож­но про­во­дить девоч­кам (то есть при сохра­нен­ной дев­ствен­ной пле­ве), для тако­го мето­да иссле­до­ва­ния нет необ­хо­ди­мо­сти напол­нять моче­вой пузырь, он удо­бен при недер­жа­нии мочи, нару­ше­нии тону­са орга­нов.

Томо­гра­фия так­же помо­жет с высо­кой точ­но­стью под­твер­дить или опро­верг­нуть нали­чие ново­об­ра­зо­ва­ния, а так­же некро­ти­че­ских про­цес­сов, кро­во­из­ли­я­ний, опре­де­лить поло­же­ние опу­хо­ли в орга­низ­ме, выявить орган, с кото­рым она свя­за­на, сори­ен­ти­ро­вать вра­чей по пово­ду про­ве­де­ния инва­зив­но­го мето­да иссле­до­ва­ния — биоп­сии. Резо­нанс­ный вид иссле­до­ва­ние рас­ска­жет о при­сут­ствии в тазо­вом отде­ле асци­ти­че­ской жид­ко­сти, ста­дии раз­ви­тия мета­ста­зов.

Преимущества МРТ как метода исследования органов малого таза у женщин по сравнению с компьютерной томографией

МРТ и ком­пью­тер­ная томо­гра­фия име­ют мно­го обще­го. С их помо­щью мож­но выявить изме­не­ние рас­по­ло­же­ния мат­ки, лим­фо­уз­лов, моче­во­го пузы­ря, тол­сто­го кишеч­ни­ка. Допол­ни­тель­но воз­мож­но иссле­до­ва­ние мяг­ких орга­нов мало­го таза, пря­мой киш­ки и брю­ши­ны. Пре­па­ра­ты с кон­тра­стом про­ве­де­ния маг­нит­но-резо­нанс­ной томо­гра­фии не содер­жат в сво­ем соста­ве йод, что гаран­ти­ру­ет отсут­ствие аллер­ги­че­ской реак­ции, в том чис­ле и наи­бо­лее тяже­ло­го её про­яв­ле­ния — ана­фи­лак­ти­че­ско­го шока.

Важ­ное отли­чие МРТ от КТ мало­го таза заклю­че­но в прин­ци­пе их дей­ствия — послед­ний исполь­зу­ет рент­ген. То есть сама по себе МРТ более без­опас­на, её при­ме­не­ние не про­ти­во­по­ка­за­но ни бере­мен­ным жен­щи­нам, ни детям. Поми­мо про­че­го, ком­пью­тер­ная томо­гра­фия зани­ма­ет мень­ше вре­ме­ни. Одна­ко наи­бо­лее весо­мым аргу­мен­том в поль­зу КТ мало­го таза обыч­но ста­но­вит­ся его невы­со­кая сто­и­мость по срав­не­нию с маг­нит­ной томо­гра­фи­ей.

загруз­ка…

Как действует МРТ

Как про­во­дит­ся МРТ мало­го таза? Про­цесс маг­нит­но-резо­нанс­ной диа­гно­сти­ки заклю­чен в поме­ще­нии паци­ен­та в каме­ру с маг­нит­ны­ми катуш­ка­ми, с помо­щью кото­рых про­ис­хо­дит ска­ни­ро­ва­ние нуж­ной обла­сти орга­низ­ма. Маг­нит­ный аппа­рат может быть как закры­то­го, так и откры­то­го устрой­ства, у кото­ро­го катуш­ка раз­ме­ще­на толь­ко над обла­стью, кото­рую сле­ду­ет диа­гно­сти­ро­вать. Откры­то­го типа аппа­ра­ты исполь­зу­ют­ся при бояз­ни замкну­то­го про­стран­ства.

Прин­цип дей­ствия томо­гра­фа таков, что про­то­ны ато­ма водо­ро­да выстра­и­ва­ют­ся в опре­де­лен­ном поряд­ке и вра­ща­ют­ся вокруг создан­ной оси. После пре­кра­ще­ния маг­нит­но­го воз­дей­ствия эти части­цы воз­вра­ща­ют­ся обрат­но, излу­чая энер­гию, впи­ты­ва­е­мую катуш­кой и отоб­ра­жа­е­мую на ком­пью­те­ре, кото­рый выстра­и­ва­ет кар­тин­ку сре­зов тка­ни.

Обыч­но чем плот­нее ткань, тем силь­нее излу­че­ние. Сре­зы име­ют тол­щи­ну до 7 мм и поз­во­ля­ют в пол­ной мере соста­вить кар­ти­ну забо­ле­ва­ния. Полу­чен­ные изоб­ра­же­ния сохра­ня­ют­ся в памя­ти ком­пью­те­ра и в после­ду­ю­щем могут быть изу­че­ны более деталь­но.

Так­же дела­ют МРТ со спе­ци­аль­ны­ми веще­ства­ми-кон­траста­ми. В кро­во­ток вво­дят­ся низ­ко­мо­ле­ку­ляр­ные соста­вы гадо­ли­ния, кото­рые обла­да­ют пара­маг­нит­ны­ми свой­ства­ми, т.е. могут погло­щать элек­тро­маг­нит­ное излу­че­ние. После того, как такой рас­твор вво­дит­ся в кровь, под воз­дей­стви­ем элек­тро­маг­нит­но­го поля он накап­ли­ва­ет­ся в опре­де­лен­ной обла­сти орга­низ­ма, тем самым предо­став­ляя вра­чу боль­шее коли­че­ство инфор­ма­ции.

Проведение МРТ: “за” и “против”

В нау­ке нет досто­вер­ных дан­ных о вре­де томо­гра­фии дан­но­го вида, поэто­му выбор часто­ты про­ве­де­ния иссле­до­ва­ния во мно­гом зави­сит от так­ти­ки лече­ния — врач дол­жен сори­ен­ти­ро­вать­ся, как про­во­дить дина­ми­че­скую диа­гно­сти­ку.

Про­ти­во­по­ка­за­ни­я­ми для маг­нит­но-резо­нанс­ной томо­гра­фии явля­ют­ся:

  1. пери­од зача­тия и орга­но­ге­не­за пло­да (бере­мен­ность до 13 недель);
  2. нали­чие меха­ни­зи­ро­ван­ных имплан­ти­ро­ван­ных в орга­низм систем пода­чи лекарств или запус­ка сер­деч­но­го рит­ма, слу­хо­вых имплан­тов, метал­ли­че­ских про­те­зов или штиф­тов;
  3. страх замкну­то­го про­стран­ства.

Подготовка к МР-исследованию

Пока­за­ни­я­ми к про­ве­де­нию маг­нит­ной томо­гра­фии высту­па­ют:

  1. невоз­мож­ность поста­нов­ки диа­гно­за иным спо­со­бом, кото­рый исполь­зу­ет гине­ко­ло­гия — УЗИ, коль­по­ско­пия, гисте­ро­ско­пия;
  2. име­ю­щи­е­ся про­ти­во­по­ка­за­ния для дру­гих мето­дов иссле­до­ва­ния, в том чис­ле несов­ме­сти­мость пред­по­ла­га­е­мо­го забо­ле­ва­ния с тем или иным доступ­ным мето­дом диа­гно­сти­ки;
  3. нали­чие мно­же­ствен­ных оча­гов эндо­мет­ри­оза;
  4. эндо­мет­ри­о­ид­ные кисты яич­ни­ков;
  5. необ­хо­ди­мость выяв­ле­ния ано­маль­ных откло­не­ний в орга­нов моче­по­ло­вой систе­мы;
  6. появ­ле­ние ново­об­ра­зо­ва­ний для состав­ле­ния кар­ти­ны о про­ве­де­нии лапа­ро­ско­пи­че­ских мани­пу­ля­ций (в том чис­ле подо­зре­ние на рак).

Тазо­вый отдел изу­ча­ет­ся при помо­щи томо­гра­фии с кон­траст­ным уси­ле­ни­ем:

  1. при боль­ших затруд­не­ни­ях в уточ­не­нии диа­гно­за и невоз­мож­но­сти про­ве­де­ния диа­гно­сти­ки посред­ством про­сто­го ска­ни­ро­ва­ния;
  2. если нель­зя про­ве­сти запе­чат­ле­ния томо­гра­фи­че­ских “сре­зов” для отде­ле­ния опу­хо­ли от здо­ро­вых тка­ней, очер­тить точ­ные гра­ни­цы ново­об­ра­зо­ва­ния и коли­че­ство мета­ста­зов с целью опре­де­ле­ния объ­е­ма пред­сто­я­щей опе­ра­ции;
  3. если есть необ­хо­ди­мость иссле­до­ва­ния струк­ту­ры ново­об­ра­зо­ва­ния;
  4. для про­смот­ра раз­ме­ще­ния лим­фа­ти­че­ских узлов, зача­стую явля­ю­щих­ся оча­гом мета­ста­зи­ро­ва­ния;
  5. для кон­тро­ля послед­ствий опе­ра­ции, наблю­де­ния поло­жи­тель­ной или отри­ца­тель­ной дина­ми­ки кон­сер­ва­тив­но­го лече­ния.
загруз­ка…

Подготовка к МР-исследованию органов малого таза

Что­бы осу­ще­ствить томо­гра­фию, сле­ду­ет пред­ва­ри­тель­но напол­нить моче­вой пузырь, выпить один-два ста­ка­на жид­ко­сти за пол­ча­са до МРТ. В экс­трен­ных ситу­а­ци­ях под­го­тов­ка к МРТ орга­нов мало­го таза не про­во­дит­ся.

Перед МРТ спе­ци­а­лист может поре­ко­мен­до­вать:

  1. При­дер­жи­вать­ся пище­во­го режи­ма за неде­лю до самой про­це­ду­ры. Подоб­ный режим пита­ния свя­зан с тем, что полу­че­нию досто­вер­но­го резуль­та­та может пре­пят­ство­вать силь­ная пери­сталь­ти­ка кишеч­ни­ка и излиш­нее скоп­ле­ние газов (газо­об­ра­зу­ю­щи­ми про­дук­та­ми явля­ют­ся бобо­вые, живот­ные жиры, муч­ное, гази­ров­ка и др).
  2. При­ни­мать сла­би­тель­ные таб­лет­ки до про­ве­де­ния про­це­ду­ры или вовсе при­бег­нуть к клиз­ме, вече­ром за день и утром в день про­це­ду­ры.
  3. При­ни­мать спаз­мо­ли­ти­че­ские лекар­ства (вро­де Но-шпы) при­мер­но за час до томо­гра­фии, что­бы сни­зить боль в живо­те.

Иссле­до­ва­ние луч­ше про­из­во­дить в пер­вой фазе мен­стру­аль­но­го цик­ла, с 6 по 14 день, одна­ко воз­мож­но про­ве­де­ние томо­гра­фии и во вто­рой поло­вине. Под­го­тов­ка к МРТ мало­го таза состо­ит и в дости­же­нии пра­виль­но­го пси­хо­ло­ги­че­ско­го настроя.

Результаты исследования

Основ­ны­ми мину­са­ми про­це­ду­ры маг­нит­но-резо­нанс­ной томо­гра­фии высту­па­ют:

  • доста­точ­ная дли­тель­ность осу­ществ­ле­ния про­це­ду­ры;
  • невоз­мож­ность диа­гно­сти­ки так назы­ва­е­мых “кам­ней” и каль­цид­ных обра­зо­ва­ний;
  • невоз­мож­ность исполь­зо­вать томо­гра­фию по отно­ше­нию к паци­ен­там с имплан­ти­ро­ван­ны­ми метал­ли­че­ски­ми кон­струк­ци­я­ми;
  • высо­кая цена про­це­ду­ры.

После про­ве­де­ния томо­гра­фии врач про­во­дит рас­шиф­ров­ку МРТ с опи­са­ни­ем ана­то­ми­че­ских откло­не­ний в рас­по­ло­же­нии мат­ки и её при­дат­ков, опре­де­ля­ет непра­виль­ное поло­же­ние орга­нов мало­го таза, нали­чие эндо­мет­ри­оза, излиш­ней жид­ко­сти в малом тазу. Так­же врач выяв­ля­ет нали­чие ново­об­ра­зо­ва­ний и ста­дию их раз­ви­тия.

Томо­гра­фи­ей мож­но обна­ру­жить как поли­пы, так и дру­гие ано­маль­ные изме­не­ния орга­нов таза, в том чис­ле в моче­вом пузы­ре и ниж­них отде­лах тол­сто­го кишеч­ни­ка. После это­го резуль­та­ты изу­ча­ют­ся, дан­ные обоб­ща­ют­ся.

Таким обра­зом, МРТ явля­ет­ся пре­крас­ной аль­тер­на­ти­вой прак­ти­че­ски любо­му виду иссле­до­ва­ния. Отзы­вы о про­ве­де­нии про­це­ду­ры МРТ в боль­шин­стве сво­ем поло­жи­тель­ны. Мно­гие паци­ен­ты отме­ча­ют выкую инфор­ма­тив­ность резуль­та­та.


Интересное