МРТ органов малого таза у женщин

МРТ органов малого таза у женщин представляет собой способ исследования состояния внутренних органов с помощью эффекта ядерного резонанса. Магнитно-резонансная томография помогает получить объективную картину заболевания, визуализируя мягкие ткани. Метод позволяет определить анатомическое соотношение органов, выявить наличие опухолей, воспалительных изменений, аномалий строения. При этом он отличается безопасностью и неинвазивностью (минимальным вмешательством в организм).

Преимущества МРТ в сравнении с УЗИ

В настоящее время первоначальным и более доступным диагностическим методом является ультразвуковое исследование, а томография назначается уже после — для получения более точных данных. Несомненным плюсом последней по сравнению с УЗИ является то, что МРТ малого таза у женщин дает возможность получить изображение в нескольких плоскостях, тогда как ультразвуковое исследование ограничено небольшими эхографическими областями.

Кроме прочего, МРТ можно проводить девочкам (то есть при сохраненной девственной плеве). Для такого метода исследования нет необходимости наполнять мочевой пузырь, он удобен при недержании мочи, нарушении тонуса органов.

Магнитная томография также поможет с высокой точностью подтвердить или опровергнуть наличие новообразований, некротических процессов, кровоизлияний, определить положение опухоли в организме, выявить орган, с которым она связана, сориентировать врачей по поводу проведения инвазивного метода исследования — биопсии. Резонансный вид исследования расскажет о присутствии в тазовом отделе асцитической жидкости, стадии развития метастазов.

Относительная безопасность МРТ позволяет проводить процедуру с определенной периодичностью, что дает возможность осуществить динамический контроль за проводимым ранее лечением.

Магнитно-резонансная томография объединяет все характеристики компьютерной томографии органов малого таза у женщин и ультразвукового исследования.

МРТ и КТ как методы исследования органов малого таза у женщин

МРТ и компьютерная томография имеют много общего. С их помощью можно выявить изменение расположения матки, лимфоузлов, мочевого пузыря, толстого кишечника. Дополнительно возможно исследование мягких органов малого таза, прямой кишки и брюшины.

Основное отличие МРТ от КТ малого таза заключено в принципе их действия.

КТ основывается на использовании рентгеновских лучей; этот метод неприменим при беременности, поскольку облучение плода может привести к развитию врожденных уродств. МРТ в этом плане безопасна, её применение не противопоказано ни беременным женщинам, ни детям. Метод использует электромагнитные волны.

Однако полностью заменить друг друга эти исследования не могут: КТ лучше визуализирует костные ткани и внутренние органы, а МРТ — мягкие ткани, хрящи, суставы, сосуды.

Помимо прочего, компьютерная томография занимает меньше времени. Однако наиболее весомым аргументом в пользу КТ малого таза обычно становится его невысокая стоимость по сравнению с магнитной томографией.

Как действует МРТ?

Как проводится МРТ малого таза? Процесс магнитно-резонансной диагностики заключен в помещении пациента в устройство-томограф с магнитными катушками, с помощью которых происходит сканирование нужной области организма. Магнитный аппарат может быть как закрытого, так и открытого типа, у которого катушка размещена только над областью, которую следует диагностировать. Открытого типа аппараты используются при наличии у пациента боязни замкнутого пространства.

Принцип действия томографа основан на воздействии электромагнитных волн на атомы водорода в исследуемых тканях. При этом образуется определенное количество энергии, которая регистрируется аппаратом и отображается на мониторе компьютера, выстраивая картинку срезов ткани.

Срезы имеют толщину до 7 мм и позволяют в полной мере составить картину заболевания. Полученные изображения сохраняются в памяти компьютера и в последующем могут быть изучены более детально.

В ряде случаев МРТ проводят со специальными веществами-контрастами. В кровоток вводятся низкомолекулярные составы гадолиния, которые обладают парамагнитными свойствами, т.е. могут поглощать электромагнитное излучение. После того, как такой раствор вводится в кровь, под воздействием электромагнитного поля он накапливается в определенной области организма, тем самым предоставляя врачу большее количество информации.

Проведение МРТ: «за» и «против»

В науке нет достоверных данных о вреде томографии данного вида, поэтому выбор частоты проведения исследования во многом зависит от тактики лечения — врач должен сориентироваться, как проводить динамическую диагностику.

Абсолютным противопоказанием для магнитно-резонансной томографии является наличие металлических предметов, имплантированных в организм (систем подачи лекарств или запуска сердечного ритма, слуховых имплантов, металлических протезов или штифтов).

Относительные противопоказания:

• период зачатия и органогенеза плода (беременность до 13 недель);
• страх замкнутого пространства.

Показаниями к проведению магнитной томографии выступают:

• невозможность постановки диагноза иным способом, который использует гинекология — УЗИ, кольпоскопия, гистероскопия;
• имеющиеся противопоказания для других методов исследования, в том числе несовместимость предполагаемого заболевания с тем или иным доступным методом диагностики;
• наличие множественных очагов эндометриоза;
• эндометриоидные кисты яичников;
• необходимость выявления аномальных отклонений в органов мочеполовой системы;
• подозрение на наличие новообразований (в том числе рака) для составления плана проведения лапароскопической операции .

Тазовый отдел изучается при помощи томографии с контрастным усилением:

1. При затруднениях в уточнении диагноза и невозможности проведения диагностики посредством простого сканирования.
2. Если нужно очертить точные границы новообразования и количество метастазов с целью определения объема предстоящей операции.
3. Если есть необходимость исследования структуры новообразования.
4. Для просмотра размещения лимфатических узлов, зачастую являющихся очагом метастазирования.
5. Для контроля последствий операции, наблюдения положительной или отрицательной динамики консервативного лечения.

Подготовка к МР-исследованию органов малого таза

Перед МРТ специалист может порекомендовать:

1. Придерживаться пищевого режима за неделю до самой процедуры. Подобный режим питания связан с тем, что получению достоверного результата может препятствовать сильная перистальтика кишечника и излишнее скопление газов (газообразующими продуктами являются бобовые, животные жиры, мучное, газировка и др).
2. Принимать слабительные таблетки до проведения процедуры или прибегнуть к клизме, вечером накануне МРТ и утром в день процедуры.
3. Принимать спазмолитические лекарства (Но-шпу) примерно за час до томографии, чтобы снизить боль в животе.

Переполнение мочевого пузыря не рекомендуется, поскольку это ухудшит четкость изображения. Поэтому пить перед процедурой можно, но не более половины стакана воды.

Исследование лучше производить в первой фазе менструального цикла, с 6 по 14 день, однако возможно проведение томографии и во второй половине. Подготовка к МРТ малого таза состоит и в достижении правильного психологического настроя.

В экстренных ситуациях подготовка к МРТ органов малого таза не проводится.

Ход процедуры

Непосредственно перед исследованием пациентка должна снять со своего тела все металлические предметы (украшения, часы, съемные зубные протезы и др.). Затем ее переодевают в одноразовый халат и кладут на стол-каталку, который вдвигается внутрь томографа (кольцевой его части).

Во время процедуры женщина должна соблюдать неподвижность, лежа на спине. При необходимости она может говорить с врачом по радиосвязи. Врач находится в соседней комнате.

Исследование не причиняет боли. Дискомфорт может быть связан только с необходимостью неподвижного положения. Процедура занимает примерно 30 мин. (при введении внутривенно контраста — 1 час).

Результаты исследования

Основными минусами процедуры магнитно-резонансной томографии выступают:

• невозможность диагностики так называемых «камней» и кальцидных образований;
• невозможность использовать томографию по отношению к пациенткам с имплантированными металлическими конструкциями;
• высокая цена процедуры.

После проведения томографии врач проводит расшифровку МРТ с описанием анатомических отклонений в расположении матки и её придатков, определяет неправильное положение органов малого таза, наличие эндометриоза, излишней жидкости в малом тазу. Также врач выявляет наличие новообразований и стадию их развития.

С помощью магнитной томографии можно обнаружить как полипы, так и другие новообразования в органах малого таза, в том числе в мочевом пузыре и нижних отделах толстого кишечника. После этого результаты изучаются, данные обобщаются.

Таким образом, МРТ является высокоинформативным видом исследования, достаточно широко применяющимся в гинекологии.