Консервативная миомэктомия и операции по удалению матки

Консервативная миомэктомия – это операция по удалению миоматозных узлов с сохранением матки. Манипуляция показана в молодом возрасте и при небольших размерах узлов. Такая операция позволяет избавиться от проблемы, сохранив женщине возможность выносить и родить ребенка в будущем. В сложных случаях проводится удаление матки с полной потерей репродуктивной функции (гистерэктомия).

Когда назначают операцию?

Миома матки Миома матки – это новообразование доброкачественного характера, поражает мышечный слой органа. В большинстве случаев это заболевание появляется у женщин с нарушенным гормональным фоном и при избыточной выработке эстрогенов. Для лечения миомы матки используются различные методики:

  • консервативное лечение (прием гормональных препаратов);
  • эмболизация маточных артерий;
  • консервативная миомэктомия;
  • гистерэктомия (удаление матки).

Консервативная миомэктомия проводится при размере узлов до 5 см. Предварительно перед операцией могут быть назначены гормональные препараты для уменьшения размеров опухолей и снижения кровопотери. Операция проводится открытым доступом или лапароскопически (через проколы в брюшной стенке).

Гистерэктомия показана в следующих ситуациях:

  • размеры узлов более 5 см;
  • новообразование появилось на шейке матки;
  • постоянные болевые ощущения, спровоцированные давлением фиброзных узлов на ткани и органы;
  • существует риск возникновения рака;
  • риск развития некроза, если миома на ножке перекрутится;
  • развивается миома параллельно с другими патологиями матки (опущение или выпадение органа);
  • миома в менопаузу;
  • фибромиома выросла до размеров 14-16-недельного плода.

Удалить больной орган могут и не полностью, а лишь пораженную его часть. Бывают случаи, что врачи оставляют шейку матки, яичники и фаллопиевы трубы. Зачастую удаление матки назначают при сочетании миомы с другими патологическими процессами в данном органе:

ФибромиомаЭндометриоз. Постоянное разрастание тканей эндометрия, когда они выходят за пределы органа. Распространенная патология половой системы. В тот период, пока болезнь не проявляется в полной мере, иммунитет женщины слабеет, могут возникнуть другие заболевания, которые усугубят проблему. Если симптомы проявляются достаточно сильно, медикаментозное лечение не дает видимых результатов или есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, врачи могут настоятельно рекомендовать гистерэктомию (удаление матки).

Гиперпластический процесс эндометрия. Появление этой патологии вместе с миомой (особенно в менопаузу) — повод для удаления матки.

Рак женских половых органов. В таком случае удаление спасет жизнь женщине. После удаления чаще всего дополнительно назначают химиотерапию. Если причиной операции стал рак, врачам приходится полностью удалять органы половой системы и лимфоузлы.

Некроз фиброматозных узлов. Довольно сложная патология миомы матки. Основные симптомы — нарушение питания тканей, отеки и резкие боли. Если в организме появляется инфекция, симптомы усиливаются. При таком диагнозе в любом случае назначают операцию. Учитывая индивидуальные особенности заболевания и пациента (возраст), определяют ее объем.

Опущение или выпадение матки. Проблема возникает вследствие потери тонуса мышц малого таза или брюшины. Такая проблема наблюдается у женщин, работающих с большими нагрузками, многодетных мам, при гормональных нарушениях или воспалительных процессах в организме. На ранних этапах болезни женщине достаточно простых упражнений для тренировки и укрепления мышц. Несмотря на то, что гистерэктомия считается радикальным методом, это довольно эффективный способ решения данного характера.

Подготовка к операции

выпадение матки Подготовка к операции по удалению матки требует специальных мер. Ее делают под общим наркозом. Врач детально изучает историю болезни, он должен знать все особенности организма женщины, перенесенные инфекционные заболевания и хронические, есть ли аллергия на препараты, возможные реакции на наркоз.

Готовя к операции, проводят ряд мероприятий:

  • полное обследование;
  • очищают кишечник;
  • лечат воспалительные заболевания;
  • назначают специальные препараты;
  • предоставляют психологическую помощь.

Как проходит операция?

Лапароскопическая миомектомия Как проходит операция по удалению матки? Сначала хирург определяет объем и способ проведения операции. В зависимости от способа проникновения, выделяют несколько видов гистерэктомии:

  • субтотальная (удаляют только тело матки, шейку матки оставляют);
  • тотальная (удаление всего органа вместе с шейкой).

По методу проведения различают:

  • лапароскопическая операция;
  • лапаротомия;
  • доступом через влагалище.

Перед операцией пациентке вводят наркоз. Анестезию подбирают, учитывая индивидуальные особенности организма женщины, массу тела, возраст. Имеет значение и длительность процедуры.

Лапаротомия — полостная (открытая) операция. Для того, чтобы открыть доступ к матке, делают вертикальный или горизонтальный разрез длиной до 15 см внизу живота. Плюсы такой методики в том, что врач хорошо видит все нужные органы, оценивает состояние тканей. Полное удаление делают при сильном поражении тканей полипами или спайками, если матка сильно увеличена или у пациентки диагностировали онкологическое заболевание. Есть и недостатки – довольно длительная и болезненная реабилитация, некрасивый шрам.

Лапароскопическая миомектомияЛапароскопия. Самая щадящая из всех видов. Операцию проводят специальными инструментами, которыми делают несколько небольших проколов на животе. Проводиться без единого разреза. В одно из отверстий вставляют трубку, через которую вводят специальный газ, брюшная полость поднимается и врачи получают доступ к нужным органам. Затем водят специальную камеру, через которую следят за процессом и контролируют его, и специальные инструменты, которыми будут выполнять манипуляции. Главным плюсом этого метода является то, что послеоперационная реабилитация длится недолго, на теле практически не остается следов.

Вагинальная. Наиболее комфортная операция для женщины, после нее не остается шрамов и других следов. Физическая и эмоциональная реабилитация проходит очень быстро. Несмотря на то, что это быстрая и несложная операция, ее можно проводить далеко не всем, все потому, что есть много противопоказаний:

  • сильно увеличенная матка;
  • если женщине делали кесарево сечение;
  • когда есть злокачественные образования;
  • серьезные воспалительные процессы в организме.

В среднем длительность лапароскопической гистерэктомии составляет 1,5 – 3,5 часа. Полостное удаление – от 40 минут до 2 часов, все зависит от уровня сложности. Удаление методом вагинальной гистерэктомии длится около двух часов.

Послеоперационный период

кесарево сечение После лапароскопии из-за анестезии после операции пациенту нельзя вставать первые несколько часов. Спустя положенное время пациент может подниматься с кровати, есть, пить, ходить. Швы не снимают, выписывают через 2-5 дней после операции.

Первые недель важно отказаться от ванной и принимать только душ, раны обрабатываются раствором йода. К привычному образу жизни женщина возвращается в течение 2-3 недель.

Послеоперационный период после удаления миомы или всей матки зависит от организма женщины. Процесс восстановления затрудняют различные проблемы со здоровьем и сложность операции. Половую жизнь можно начинать спустя месяц.

Беременность после миомэктомии

операции на матке В ходе консервативной миомэктомии удаляется только опухоль. Матка остается, и в дальнейшем женщина может родить ребенка. В том случае, если операция проводилась с целью лечения бесплодия, рекомендуется планировать беременность в ближайшее время. В противном случае высок риск повторного роста опухоли, рецидива болезни и бесплодия. Точные сроки реабилитации установит лечащий врач.

В таком случае после зачатия важно следить за состоянием матки. Рубец после операции достаточно опасен для беременности, он может спровоцировать появление серьезных осложнений вплоть до угрозы выкидыша. Существует опасность разрыва матки по рубцу во время беременности и в родах. Естественные роды после миомэктомии не рекомендованы. Предшествующая операция и рубец на матке — повод для планового кесарева сечения.

Особенности питания

кофе Естественно, что после операции человеку нужно много сил на процесс восстановления. Также во время проведения операции затрагивается брюшная стенка, это не следует оставлять без внимания. После полостной операции важно правильно питаться, придерживаться жесткой диеты, чтобы не спровоцировать разрыв тканей.

Первые 14 дней пациентка должна есть только хорошо усваиваемые продукты, следить за пищеварением и не допускать запоры. В домашних условиях также нужно придерживаться диеты. Употреблять можно каши, мясо, рыбу, темный хлеб, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты.

Нельзя есть продукты, которые могут спровоцировать запор или другие проблемы с дефекацией. К таким продуктам относят сладости и мучные изделия, алкогольные напитки, крепкий чай или кофе, газированные напитки, жирное мясо.

Полезные рекомендации

Для быстрого восстановления, чтобы не допустить осложнений и обеспечить себе полноценную жизнь, нужно придерживаться определенного режима питания, исключить лишние нагрузки, вести активный образ жизни и избегать стрессов.

Похожие публикации