Прогестерон: на какой день цикла сдавать гормоны

Прогестерон является важнейшим женским половым стероидом, ответственным за наступление беременности и регулирующим многие функции репродуктивной системы. За счет естественного изменения его концентрации в зависимости от фазы цикла сдавать анализ на содержание гормона рекомендуется на 21-23 день с момента начала месячных. Во время вынашивания ребенка, при нерегулярном менструальном цикле или наличии некоторых его нарушений, схема проведения исследования может изменяться.

Прогестерон: когда сдавать, на какой день цикла

Прогестерон является одним из главных эндогенных стероидов, синтезируемых эндокринной системой у представителей обоего пола. Гормон играет особую роль в зачатии и вынашивании ребенка и оказывает влияние на характер менструации, поэтому в первую очередь врачи рекомендуют следить за его содержанием в крови женщинам, планирующим беременность и имеющим нарушения репродуктивной системы. Рассмотрим, как правильно контролировать стероид прогестерон: когда сдавать, на какой день цикла его концентрация становится максимальной, и как он связан с другими половыми гормонами.

Действие гормона на женский организм

У женщин стероид синтезируется яичниками и корой надпочечников. Половой гормон участвует во многих процессах организма, вызывая определенные физические и метаболические изменения, направленные на подготовку женского тела к предстоящей беременности.

В первой фазе менструального цикла, сопровождающейся ростом фолликула, его содержание незначительно и регулируется в большей степени надпочечниками. После наступления овуляции яйцеклетка трансформируется в желтое тело, которое начинает активно выделять прогестерон, и его содержание в крови возрастает почти в 30 раз.

Гормон стимулирует секреторную функцию матки и утолщение ее стенок, необходимое для закрепления и роста оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не происходит, желтое тело погибает, и начинается следующий менструальный цикл. При наступлении беременности основным источником прогестерона постепенно становится формирующаяся плацента.

Стероид оказывает непосредственное влияние и на растущий плод: участвует в развитии некоторых тканей и помогает организму ребенка начать самостоятельно синтезировать половые гормоны. Для поддержания жизнеобеспечения эмбриона требуются значительные изменения, касающиеся не только репродуктивной системы, но и работы всего организма будущей матери.

К основным функциям гормона, кроме непосредственного участия в зачатии, относятся:

• снижение активности клеток иммунной системы для сохранения жизни плода;
• накопление запаса жира в организме;
• расслабление гладких мышц матки и кишечника;
• развитие молочных желез и формирование протоков для прохождения молока;
• подготовка мышц и связок малого таза к родам;
• нормализация работы нервной системы.

За один-два дня до начала родовой деятельности уровень прогестерона в крови резко падает, стимулируя быстрое размягчение шейки матки и активные сокращения ее гладкой мускулатуры. При этом синтез гормона остается на достаточно высоком уровне, так как он запускает первый этап процесса лактации – выработку молозива.

При наступлении климакса в результате истощения запаса половых клеток в яичниках уровень содержания стероида постепенно снижается, приводя к прекращению менструаций и невозможности зачатия.

Норма содержания прогестерона в крови

Нормальные показатели содержания гормона в крови у женщин в разный период жизни приведены в таблице 1.

Таблица 1

Нормальные значения могут немного отличаться в зависимости от используемого клинического оборудования и условий проведения анализа. Интерпретация полученных результатов зависит от индивидуальных особенностей состояния здоровья пациентки, ее менструального цикла и причины проведения исследования.

Причины и последствия нарушений выработки гормона

Основные причины и возможные последствия нарушений синтеза прогестерона у женщин приведены в таблице 2.

Таблица 2

Кому показано проведение анализа

Врачи назначают женщинам анализ на содержание прогестерона в крови в следующих случаях:

• устойчивые нарушения менструального цикла;
• маточные кровотечения любой этиологии;
• мастопатия и другие заболевания молочных желез;
• подозрение на внематочную или неразвивающуюся беременность (совместно с определением концентрации хорионического гонадотропина);
• угроза невынашивания плода, особенно в первом триместре;
• функциональные нарушения желтого тела или плаценты;
• кисты или опухоли яичников и надпочечников, диагностированные с помощью УЗИ;
• оценка наступления и характера овуляции при планировании зачатия или лечении бесплодия;
• контроль эффективности терапии препаратами на основе прогестерона.

Часто исследование назначают девочкам при врожденных патологиях яичников и надпочечников или при нарушениях продукции стероидов в период полового созревания.

В большинстве случаев для получения достоверных данных требуется оценка содержания других половых гормонов, а также контроль состояния щитовидной железы.

Одновременно с исследованием прогестерона могут быть проведены анализы по следующим гормонам:

1. Лютеинизирующий гормон (ЛГ), регулирующий наступление овуляции, образование желтого тела и продукцию эстрогенов.
2. Пролактин, стимулирующий лактацию и рост молочных желез.
3. Эстрадиол, влияющий на характер менструального цикла и развитие яйцеклетки.
4. Гормоны щитовидной железы (свободный Т3 и Т4, ТТГ).

Как и на какой день цикла сдавать гормоны для выявления сопутствующих заболеваний и нарушений, должен ответить лечащий врач.

Когда сдавать анализ

Время проведения исследования зависит от его назначения и особенностей цикла:

1. При отсутствии беременности женщинам со стандартной продолжительностью менструального цикла (28 дней) рекомендуется сдавать анализ на содержание прогестерона на 21-23 день с момента начала месячных.
2. При нестандартном, нерегулярном цикле, различных промежутках между регулами или в случае межменструальных кровотечений посетить лабораторию придется несколько раз: на 7, 14 и 20 сутки с первого дня месячных. Таким же образом фиксируют фазный рост синтеза прогестерона при лечении бесплодия и других нарушений репродуктивной системы.
3. При олигоменорее (скудных выделениях или их периодическом отсутствии) необходимо сдавать кровь на анализ в динамике каждые 3 дня, начиная с пятнадцатых суток цикла на протяжении нескольких месяцев по назначению врача.
4. При климаксе и аменорее сбор биоматериала осуществляется в любой день.
5. Во время вынашивания ребенка исследование проводится в любой день по показаниям гинеколога. Обычно при наличии подозрений на патологию беременности и для контроля состояния плода и плаценты анализ проводится дважды: в первом и третьем триместрах.

Для получения достоверных результатов анализа врачи советуют небеременным женщинам ежедневно измерять базальную температуру. Исследование эффективно проводить спустя 5-7 дней после ее максимального скачка.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы избежать возможных погрешностей анализа и получить точный результат, необходимо:

1. Не принимать пищу 4 часа до забора крови (допускается пить чистую воду без газа в небольшом количестве).
2. Не курить в течение 3-4 часов перед анализом, за сутки отказаться от употребления алкоголя, чрезмерно жирной и острой еды.
3. За 3-4 дня до исследования по согласованию с врачом прекратить прием медикаментов, содержащих стероидные и тиреоидные гормоны. Если по состоянию здоровья пациентка не может отменить лекарственный препарат, об этом необходимо обязательно сообщить специалисту перед проведением анализа.
4. На протяжении недели перед сдачей анализа избегать стрессов и повышенных физических нагрузок.

Сбор биоматериала осуществляется в утреннее время. Для анализа проводится забор небольшого количества венозной крови, из которой для контроля отделяют сыворотку. В основе исследования лежит иммунохемилюминесцентный тест, обладающий точностью и эффективностью более 90%.

Метод основан на выборочном связывании исследуемого вещества с соответствующим антигеном с образованием специфических иммунных комплексов.

Процедура полностью автоматизирована, готовый результат лаборатория предоставляет пациенткам в течение суток, в экстренных случаях – через 3-4 часа после забора материала.

Что может повлиять на анализ

Чаще всего на достоверность результата анализа оказывают влияние следующие факторы:

1. Прием гормональных препаратов, а также любых лекарственных средств и пищевых добавок, влияющих на концентрацию половых стероидов или изменяющих соотношение прогестерона и эстрадиола.
2. Многоплодная беременность. В этом случае уровень гормона будет существенно выше нормального показателя при вынашивании одного ребенка.