Прогестерон для вызова месячных

Недо­ста­ток про­ге­сте­ро­на часто при­во­дит к нару­ше­нию мен­стру­аль­но­го цик­ла, в том чис­ле к аме­но­рее. В этом слу­чае жен­щи­нам могут быть назна­че­ны инъ­ек­ции гор­мо­на для вызо­ва месяч­ных. При свое­вре­мен­но нача­той тера­пии боль­шин­ство паци­ен­ток отме­ча­ют улуч­ше­ние само­чув­ствия и нор­ма­ли­за­цию цик­ла уже после одно­го кур­са лече­ния.

Прогестерон для вызова месячных

Одной из основ­ных функ­ций про­ге­сте­ро­на явля­ет­ся регу­ля­ция мен­стру­аль­но­го цик­ла: при его недо­ста­точ­ной выра­бот­ке еже­ме­сяч­ные кро­во­те­че­ния ста­но­вят­ся скуд­ны­ми, нере­гу­ляр­ны­ми или пол­но­стью отсут­ству­ют. После лабо­ра­тор­но­го под­твер­жде­ния гор­мо­наль­но­го рас­строй­ства паци­ент­кам назна­ча­ют син­те­ти­че­ский ана­лог соб­ствен­но­го сте­ро­и­да – пре­па­рат “Про­ге­сте­рон” для вызо­ва месяч­ных. В боль­шин­стве слу­ча­ев свое­вре­мен­но нача­тое лече­ние помо­га­ет пол­но­стью вос­ста­но­вить рабо­ту репро­дук­тив­ной систе­мы.

Описание препарата

Син­те­ти­че­ский гор­мон выпус­ка­ет­ся в виде рас­тво­ра для внут­ри­мы­шеч­ных или под­кож­ных инъ­ек­ций, рас­фа­со­ван­но­го в стек­лян­ные ампу­лы объ­е­мом 1 мл. Лекар­ство пред­став­ля­ет собой про­зрач­ную жид­кость с жел­то­ва­тым или зеле­но­ва­тым оттен­ком, содер­жа­щую основ­ное дей­ству­ю­щее веще­ство в кон­цен­тра­ции 1% или 2,5%, меди­цин­ский бен­зил­бен­зо­ат и эти­ло­ле­ат. В каче­стве рас­тво­ри­те­ля в зави­си­мо­сти от про­из­во­ди­те­ля исполь­зу­ет­ся очи­щен­ное олив­ко­вое или пер­си­ко­вое мас­ло. Ана­ло­гом одно­про­цент­но­го “Про­ге­сте­ро­на” явля­ет­ся пре­па­рат “Инже­ста”.

При внут­ри­мы­шеч­ном вве­де­нии сред­ство прак­ти­че­ски пол­но­стью вса­сы­ва­ет­ся в тече­ние несколь­ких минут. Его мак­си­маль­ная кон­цен­тра­ция в кро­ви дости­га­ет­ся при­мер­но через 1 – 2 часа. Дей­ству­ю­щее веще­ство мета­бо­ли­зи­ру­ет­ся клет­ка­ми пече­ни, обра­зу­ю­щи­е­ся соеди­не­ния выво­дят­ся с калом и мочой, их незна­чи­тель­ная часть задер­жи­ва­ет­ся в под­кож­но-жиро­вой клет­чат­ке.

загруз­ка…

Выработка прогестерона в организме

У жен­щин про­ге­сте­рон син­те­зи­ру­ет­ся яич­ни­ка­ми, корой над­по­чеч­ни­ков и пла­цен­той во вре­мя бере­мен­но­сти. В нача­ле мен­стру­аль­но­го цик­ла гор­мон про­ду­ци­ру­ет­ся в незна­чи­тель­ном коли­че­стве, с наступ­ле­ни­ем ову­ля­ции его кон­цен­тра­ция в кро­ви посте­пен­но рас­тет. Созрев­ший в яич­ни­ке фол­ли­кул лопа­ет­ся, высво­бож­дая яйце­клет­ку, и обра­зу­ет так назы­ва­е­мое жел­тое тело, кото­рое начи­на­ет гото­вить орга­низм жен­щи­ны к бере­мен­но­сти.

Уро­вень про­ге­сте­ро­на в люте­и­но­вой фазе дости­га­ет сво­е­го мак­си­му­ма (до 56,6 нмоль/л). При отсут­ствии опло­до­тво­ре­ния жел­тое тело поги­ба­ет, и начи­на­ет­ся новый цикл.

Если по какой-то при­чине гор­мон выра­ба­ты­ва­ет­ся в недо­ста­точ­ном коли­че­стве, у жен­щи­ны часто отме­ча­ют­ся сле­ду­ю­щие забо­ле­ва­ния и нару­ше­ния:

  • бес­пло­дие;
  • выки­дыш на ран­них сро­ках бере­мен­но­сти, если зача­тие про­изо­шло;
  • нере­гу­ляр­ный мен­стру­аль­ный цикл;
  • отсут­ствие или пато­ло­ги­че­ский харак­тер мен­стру­а­ций.

Причины дефицита гормона

Выде­ля­ют несколь­ко основ­ных при­чин недо­ста­точ­ной про­дук­ции соб­ствен­но­го про­ге­сте­ро­на:

  • пато­ло­гия гипо­фи­за и гипо­та­ла­му­са;
  • нару­ше­ние рабо­ты коры голов­но­го моз­га вслед­ствие дли­тель­но­го стрес­са, пси­хо­ло­ги­че­ских потря­се­ний, хро­ни­че­ской уста­ло­сти, недо­сы­па­ния;
  • забо­ле­ва­ния яич­ни­ков (кисты, ново­об­ра­зо­ва­ния);
  • дис­функ­ция щито­вид­ной желе­зы, над­по­чеч­ни­ков;
  • ослож­не­ния после абор­та, выки­ды­ша или инфек­ций поло­вых орга­нов;
  • упо­треб­ле­ние неко­то­рых гор­мо­наль­ных меди­ка­мен­тов, в том чис­ле кон­тра­цеп­ти­вов;
  • рез­кое сни­же­ние веса.
загруз­ка…

Показания к терапии

Основ­ным пока­за­ни­ем к вве­де­нию инъ­ек­ций сте­ро­и­да явля­ет­ся аме­но­рея – отсут­ствие мен­стру­а­ции на про­тя­же­нии шести цик­лов под­ряд. Кро­ме того, гор­мо­наль­ная тера­пия может быть про­ве­де­на при болез­нен­ных месяч­ных, межмен­стру­аль­ных кро­во­те­че­ни­ях, угро­зе выки­ды­ша или преж­де­вре­мен­ных родов, начи­на­ю­щем­ся кли­мак­се, фиб­роз­но-кистоз­ной масто­па­тии.

Лече­ние назна­ча­ет­ся на осно­ва­нии про­ве­ден­ной диа­гно­сти­ки, вклю­ча­ю­щей в себя сле­ду­ю­щие меро­при­я­тия:

  1. Кон­суль­та­ция гине­ко­ло­га.
  2. Био­хи­ми­че­ский ана­лиз веноз­ной кро­ви, под­твер­жда­ю­щий дефи­цит гор­мо­на (про­во­дит­ся на 21 – 22 день цик­ла).
  3. УЗИ яич­ни­ков, над­по­чеч­ни­ков и дру­гих эндо­крин­ных желез по пока­за­ни­ям.
  4. Ана­лиз мочи на содер­жа­ние пре­гнан­дио­ла.
  5. Инстру­мен­таль­ные иссле­до­ва­ния голов­но­го моз­га и внут­рен­них орга­нов при необ­хо­ди­мо­сти.

Схема терапии

Эффек­тив­ная кор­рек­ция гор­мо­наль­ных нару­ше­ний тре­бу­ет ком­плекс­но­го под­хо­да. Так, на ее началь­ном эта­пе про­во­дит­ся устра­не­ние всех воз­мож­ных при­чин, спо­соб­ных при­ве­сти к дефи­ци­ту син­те­за сте­ро­и­дов: лече­ние диа­гно­сти­ро­ван­ных забо­ле­ва­ний и их ослож­не­ний, вне­се­ние необ­хо­ди­мых изме­не­ний в образ жиз­ни.

Уко­лы про­ге­сте­ро­на при задерж­ке мен­стру­а­ции, аме­но­рее или дру­гих симп­то­мах недо­стат­ка гор­мо­на обыч­но назна­ча­ют­ся по стан­дарт­ной схе­ме:

  • инъ­ек­цию вво­дят один раз в день или через день;
  • суточ­ная доза дей­ству­ю­ще­го веще­ства не долж­на пре­вы­шать 25 мг;
  • курс лече­ния состав­ля­ет 6 – 8 дней.

Точ­ная схе­ма лече­ния и дози­ров­ка сред­ства опре­де­ля­ет­ся вра­чом на осно­ва­нии кли­ни­че­ской кар­ти­ны, резуль­та­тов ана­ли­зов, диа­гно­сти­ро­ван­ных забо­ле­ва­ний и воз­мож­ных ослож­не­ний. Если нару­ше­ние про­дук­ции сте­ро­и­да незна­чи­тель­ное, обыч­но при­ме­ня­ет­ся одно­про­цент­ный мас­ля­ный рас­твор. В слу­чае выяв­ле­ния серьез­но­го гор­мо­наль­но­го дис­ба­лан­са с сопут­ству­ю­щи­ми пато­ло­ги­я­ми, исполь­зу­ют­ся инъ­ек­ции про­ге­сте­ро­на в кон­цен­тра­ции 2,5% для вызо­ва месяч­ных.

Кро­ме того, при лече­нии соблю­да­ют­ся сле­ду­ю­щие пра­ви­ла:

  • Если выра­бот­ка про­ге­сте­ро­на сопро­вож­да­ет­ся нару­ше­ни­ем син­те­за дру­гих гор­мо­нов или забо­ле­ва­ни­я­ми поло­вых орга­нов, одно­вре­мен­но назна­ча­ют при­ем эст­ро­ге­нов.
  • Что­бы вызвать месяч­ные после про­ве­де­ния выскаб­ли­ва­ния, уко­лы начи­на­ют делать через 18 – 20 суток.
  • При нере­гу­ляр­ных болез­нен­ных мен­стру­а­ци­ях тера­пию начи­на­ют при­мер­но за неде­лю до нача­ла месяч­ных.
  • Инъ­ек­ции допус­ка­ет­ся вво­дить толь­ко при нор­маль­ном уровне гемо­гло­би­на (если пока­за­тель сни­жен, пред­ва­ри­тель­но назна­ча­ют лекар­ства для его нор­ма­ли­за­ции).
  • В каче­стве вспо­мо­га­тель­ной тера­пии вра­чи реко­мен­ду­ют соблю­дать дие­ту на осно­ве про­дук­тов, бога­тых цин­ком и селе­ном.

При пра­виль­но подо­бран­ной дози­ров­ке пре­па­ра­та мен­стру­а­ции долж­ны прий­ти уже на 3 – 5 день после завер­ше­ния инъ­ек­ций. У боль­шин­ства паци­ен­ток цикл пол­но­стью вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся после пер­во­го кур­са гор­мо­наль­ной тера­пии. Если лече­ние окон­че­но, а месяч­ных нет, в сле­ду­ю­щем цик­ле уко­лы назна­ча­ют повтор­но, при необ­хо­ди­мо­сти про­во­дит­ся допол­ни­тель­ное обсле­до­ва­ние.

Мно­гие жен­щи­ны зада­ют­ся вопро­сом, поче­му мен­стру­а­ции не при­хо­дят, а пре­па­рат помо­га­ет не всем. Чаще все­го это про­ис­хо­дит по при­чине непра­виль­но подо­бран­ной дози­ров­ки и кон­цен­тра­ции дей­ству­ю­ще­го веще­ства, а так­же нали­чия неко­то­рых забо­ле­ва­ний.

Пре­па­рат необ­хо­ди­мо при­ни­мать толь­ко под наблю­де­ни­ем эндо­кри­но­ло­га или гине­ко­ло­га. Само­воль­ное изме­не­ние дози­ров­ки или про­дол­жи­тель­но­сти лече­ния запре­ще­ны. Перед нача­лом тера­пии сле­ду­ет пре­ду­пре­дить вра­ча обо всех име­ю­щих­ся нару­ше­ни­ях и при­ме­ня­е­мых меди­ка­мен­тах, осо­бен­но гор­мо­наль­ных.

Противопоказания

Основ­ны­ми про­ти­во­по­ка­за­ни­я­ми к при­ме­не­нию инъ­ек­ций явля­ют­ся:

  • гипер­чув­стви­тель­ность к ком­по­нен­там пре­па­ра­та и повы­шен­но­му уров­ню гор­мо­на;
  • онко­ло­ги­че­ские забо­ле­ва­ния, осо­бен­но опу­хо­ли молоч­ных желез и внут­рен­них поло­вых орга­нов;
  • тяже­лые пато­ло­гии почек и пече­ни, в том чис­ле гепа­тит;
  • сер­деч­но-сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния;
  • тром­боз вен и пред­рас­по­ло­жен­ность к обра­зо­ва­нию тром­бов;
  • сахар­ный диа­бет;
  • эпи­леп­сия;
  • кро­во­те­че­ния невы­яс­нен­ной этио­ло­гии.

С осто­рож­но­стью назна­ча­ют уко­лы про­ге­сте­ро­на в слу­чае частой голов­ной боли, миг­ре­ни, повы­шен­но­го дав­ле­ния, депрес­сии и нерв­ных рас­стройств. Не реко­мен­ду­ет­ся при­ме­нять сред­ство у жен­щин, кото­рые пла­ни­ру­ют бере­мен­ность в бли­жай­шее вре­мя.

Побочные эффекты

У неко­то­рых паци­ен­ток уко­лы про­ге­сте­ро­на для вызо­ва месяч­ных ста­но­вят­ся при­чи­ной воз­ник­но­ве­ния сле­ду­ю­щих побоч­ных эффек­тов:

  • аллер­гия (зуд, высы­па­ния на коже, отеч­ность сли­зи­стых обо­ло­чек);
  • голов­ные боли;
  • нару­ше­ния сна;
  • апа­тия, вялость, сла­бость;
  • крат­ко­вре­мен­ные голо­во­кру­же­ния;
  • повы­ше­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния;
  • тром­бо­фле­бит;
  • горечь во рту;
  • ухуд­ше­ние аппе­ти­та, тош­но­та;
  • чув­стви­тель­ность и набу­ха­ние молоч­ных желез.

Передозировка

Пре­вы­ше­ние назна­чен­ной дозы про­ге­сте­ро­на не толь­ко уве­ли­чи­ва­ет рис воз­ник­но­ве­ния побоч­ных эффек­тов, но и дела­ет их более выра­жен­ны­ми. При пере­до­зи­ров­ке по необ­хо­ди­мо­сти про­во­дит­ся симп­то­ма­ти­че­ское лече­ние (анти­ги­ста­мин­ные сред­ства, обиль­ное питье), кор­рек­ция дози­ров­ки и про­дол­жи­тель­но­сти тера­пии.

Отзывы о препарате

Несмот­ря на мно­же­ство про­ти­во­по­ка­за­ний и побоч­ных эффек­тов, отзы­вы о пре­па­ра­те для вызы­ва­ния мен­стру­а­ции в основ­ном поло­жи­тель­ные.

Еле­на: “При­шлось колоть про­ге­сте­рон после тера­пев­ти­че­ско­го выскаб­ли­ва­ния. Инъ­ек­ции помог­ли вос­ста­но­вить цикл после про­ве­де­ния одно­го кур­са лече­ния. До это­го несколь­ко раз врач назна­чал дру­гие пре­па­ра­ты, вызы­ва­ю­щие месяч­ные, но види­мо­го эффек­та не было”.

Мари­на: “Дол­гое вре­мя без­успеш­но лечи­лась и аме­но­реи. После уста­нов­ле­ния при­чи­ны была про­ве­де­на тера­пия пре­па­ра­том “Инже­ста” – инъ­ек­ции рас­тво­ром про­ге­сте­ро­на в олив­ко­вом мас­ле. Цикл нор­ма­ли­зо­вал­ся после про­ве­де­ния двух кур­сов уко­лов”.

Оль­га: “На про­тя­же­нии несколь­ких лет слу­ча­лись регу­ляр­ные задерж­ки мен­стру­а­ции и кро­во­те­че­ния. Про­ко­ло­ла назна­чен­ный пре­па­рат в дози­ров­ке 2,5% внут­ри­мы­шеч­но, боль­ше эта про­бле­ма меня не бес­по­ко­и­ла”.

Ири­на: “Для лече­ния аме­но­реи врач назна­чил гор­мо­наль­ный пре­па­рат, пре­ду­пре­див, что месяч­ные при­дут уже через несколь­ко дней. Одна­ко они не при­шли даже после повтор­но­го лече­ния. Кро­ме того, после про­ге­сте­ро­на появи­лись побоч­ные эффек­ты: вялость, бес­сон­ни­ца, голов­ная боль”.


Интересное