Киста шейки матки: причины, симптомы, лечение

Сре­ди гине­ко­ло­ги­че­ских пато­ло­гий киста шей­ки мат­ки зани­ма­ет лиди­ру­ю­щие места по рас­про­стра­нен­но­сти, но, к сча­стью, не по опас­но­сти – с этой пато­ло­ги­ей мно­гие жен­щи­ны живут, не ощу­щая ника­ко­го дис­ком­фор­та и послед­ствий для здо­ро­вья. Но, как и во всем, быва­ют исклю­че­ния. Попро­бу­ем разо­брать­ся, когда сто­ит бить тре­во­гу и вол­но­вать­ся, а когда – нет. Поче­му обра­зу­ют­ся кисты на шей­ке мат­ки и что сле­ду­ет знать об этой пато­ло­гии?

Виды

Наботовы

Про­хо­дя оче­ред­ной про­фи­лак­ти­че­ский при­ем у жен­ско­го док­то­ра, или обра­тив­шись к нему по пово­ду, напри­мер, болей вни­зу живо­та, неожи­дан­но при осмот­ре мож­но услы­шать: «Кисты на шей­ке мат­ки». Что име­ет­ся в виду и чем опас­на?

Речь идет о полост­ном доб­ро­ка­че­ствен­ном обра­зо­ва­нии с жид­ким содер­жи­мым. Шей­ка не явля­ет­ся отдель­ным от мат­ки орга­ном. Она напо­ми­на­ет полую труб­ку, внут­ри кото­рой рас­по­ло­жен цер­ви­каль­ный канал. Маточ­ный конец труб­ки сужа­ет­ся – это внут­рен­ний зев. Дру­гой, наруж­ный, нахо­дит­ся у осно­ва­ния шей­ки во вла­га­ли­ще, и кисты наи­бо­лее часто появ­ля­ют­ся имен­но на этом месте.

Наботовы, они же – ретенционные

Ретен­ци­он­ные кисты шей­ки мат­ки появ­ля­ют­ся из-за нару­ше­ния функ­ци­о­ни­ро­ва­ния желез Про­ис­хо­дит их заку­пор­ка, из-за чего и рас­тут обра­зо­ва­ния. Набо­то­вы кисты воз­ни­ка­ют пре­иму­ще­ствен­но на фоне вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов и при нали­чии зоны транс­фор­ма­ции (изме­нен­но­го эпи­те­лия) на шей­ке мат­ки.

Сво­им внеш­ним видом они напо­ми­на­ют рос­сыпь мел­ких полу­сфер бело-жел­то­го цве­та. Зача­стую имен­но набо­то­вы кисты шей­ки мат­ки име­ет вви­ду гине­ко­лог, упо­треб­ляя выра­же­ние «кисты на шей­ке мат­ки». Набо­то­вы­ми назва­ны они в честь уче­но­го, их открыв­ше­го.

Для совре­мен­ных спе­ци­а­ли­стов неслож­но диа­гно­сти­ро­вать обра­зо­ва­ния. Они обна­ру­жи­ва­ют­ся при осмот­ре на крес­ле, а для под­твер­жде­ния забо­ле­ва­ния исполь­зу­ют коль­по­скоп. Часто кисты сопро­вож­да­ет вос­па­ли­тель­ный про­цесс или псев­до­эро­зия. Для выяс­не­ния соста­ва вла­га­лищ­ной мик­ро­фло­ры при­ме­ня­ют лабо­ра­тор­ное иссле­до­ва­ние (ПЦР-иссле­до­ва­ние, мазок, бак­по­сев). Это поз­во­лит точ­но уста­но­вить вид (источ­ник) инфек­ции и в даль­ней­шем бороть­ся имен­но с ней. Для выяв­ле­ния кисты эндо­цер­вик­са при­ме­ня­ют и уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние (УЗИ), что поз­во­ля­ет их обна­ру­жить в труд­но­до­ступ­ных для визу­аль­но­го осмот­ра местах.

В боль­шин­стве слу­ча­ев неболь­шие мно­же­ствен­ные ретен­ци­он­ные (набо­то­вы) кисты не пред­став­ля­ют опас­но­сти, и гине­ко­лог не назна­ча­ет их лече­ния, а тем более уда­ле­ния. Мно­го­чис­лен­ные набо­то­вы кисты воз­ни­ка­ют регу­ляр­но в тече­ние всей жиз­ни жен­щи­ны и часто про­хо­дят само­сто­я­тель­но. Исклю­че­ни­ем слу­жит при­сут­ствие цер­ви­ци­та. Если в нали­чии одна круп­ная неослож­нен­ная киста в доступ­ном месте, ста­вит­ся вопрос о ее уда­ле­нии. Эта про­це­ду­ра может быть выпол­не­на амбу­ла­тор­но одним из выбран­ных сов­мест­но с леча­щим вра­чом мето­дов.

Эндометриоидная киста

Встре­ча­ют­ся ново­об­ра­зо­ва­ния дру­го­го про­ис­хож­де­ния, вызван­ные пато­ло­ги­ей в сли­зи­стой мат­ки – эндо­мет­ри­о­ид­ные кисты шей­ки мат­ки. Такие пред­став­ля­ют собой частич­ку эндо­мет­рия мат­ки, кото­рая «при­жи­лась» в тол­ще шей­ки мат­ки. Такие кисты часто идут вме­сте с эндо­мет­ри­о­зом дру­гой лока­ли­за­ции (в том чис­ле на стен­ке вла­га­ли­ща, в поло­сти мат­ки, на яич­ни­ках, маточ­ных тру­бах и дру­гих орга­нах мало­го таза).

Причины

Выде­ля­ют ряд фак­то­ров, кото­рые про­во­ци­ру­ют забо­ле­ва­ние:

  1. Актив­ное вос­ста­нов­ле­ние после родов всей мат­ки (шей­ки в том чис­ле). В это вре­мя про­ис­хо­дит повы­шен­ное выде­ле­ние сек­ре­та и, как след­ствие, заку­по­ри­ва­ние про­то­ков. В про­цес­се чего обра­зу­ет­ся киста на шей­ке мат­ки или их мно­же­ство.
  2. Мини-трав­мы шей­ки из-за абор­та или дру­гих мани­пу­ля­ций на органе, выпол­нен­ных непро­фес­си­о­наль­но.
  3. Нару­ше­ния в выра­бот­ке гор­мо­нов. Это вли­я­ет на свой­ства цер­ви­каль­ной сли­зи. Она ста­но­вит­ся более густой и с тру­дом про­хо­дит через желе­зы, в опре­де­лен­ных усло­ви­ях ста­но­вясь осно­вой фор­ми­ро­ва­ния ново­об­ра­зо­ва­ния.
  4. Вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы в цер­ви­каль­ном кана­ле спо­соб­ству­ют фор­ми­ро­ва­нию кистоз­ных обра­зо­ва­ний в шей­ке мат­ки.
  5. Дис­пла­зия шей­ки мат­ки и иные изме­не­ния при­во­дят к появ­ле­нию зоны транс­фор­ма­ции и заку­пор­ке про­све­та желез. Воз­ни­ка­ют набо­то­вы кисты, кото­рые вскры­ва­ют­ся с выде­ле­ни­ем густо­го вяз­ко­го сек­ре­та.
загруз­ка…

Проявления заболевания: можно ли «почувствовать» кисту

Кисты рас­по­ла­га­ют­ся на раз­лич­ных орга­нах и порой име­ют доволь­но вну­ши­тель­ные объ­е­мы. Но гово­ря о ново­об­ра­зо­ва­ни­ях на мат­ке, в рай­оне шей­ки, их выявит толь­ко врач. Их раз­ме­ры обыч­но мини­маль­ны – до 3 сан­ти­мет­ров, и о сво­ем при­сут­ствии они никак «не заяв­ля­ют», не выяв­ля­ют­ся на ощупь. Нет ни тяну­щей, ни рез­кой боли в зоне поло­вых орга­нов или насто­ра­жи­ва­ю­щих выде­ле­ний. Обсле­до­вав и выяс­нив про­ис­хож­де­ние «пузырь­ков» и уплот­не­ний, врач очень часто не нахо­дит их опас­ны­ми и назна­ча­ет лишь даль­ней­шее наблю­де­ние. Это каса­ет­ся, глав­ным обра­зом, мел­ких набо­то­вых кист, если они не ослож­не­ны дру­ги­ми забо­ле­ва­ни­я­ми и не сопро­вож­да­ют­ся выра­жен­ным вос­па­ли­тель­ным про­цес­сом, неод­но­род­но­стью струк­ту­ры шей­ки мат­ки и появ­ле­ни­ем дру­гих опас­ных вклю­че­ний.

Дру­гой вари­ант – когда у жен­щин появ­ля­ют­ся сле­ду­ю­щие симп­то­мы:

  • выде­ле­ния кро­вя­ни­сто­го харак­те­ра меж­ду мен­стру­а­ци­я­ми;
  • уве­ли­че­ние объ­е­ма обыч­ных ваги­наль­ных выде­ле­ний;
  • при­знак дис­ком­фор­та во вла­га­ли­ще;
  • боле­вые ощу­ще­ния во вре­мя поло­вой бли­зо­сти;
  • обиль­ные гной­ные выде­ле­ния;
  • нару­ше­ния мен­стру­аль­но­го цик­ла.

Не все­гда назван­ные про­яв­ле­ния сиг­на­ли­зи­ру­ют имен­но о нали­чии кист, доволь­но часто – о пато­ло­ги­че­ском про­цес­се, их сопро­вож­да­ю­щем. Но имен­но выде­ле­ния кро­ви меж­ду мен­стру­а­ци­я­ми могут быть един­ствен­ным при­зна­ком эндо­мет­ри­о­ид­ной кисты. К сча­стью, такие виды обра­зо­ва­ний при­сут­ству­ют доволь­но ред­ко. Их осо­бен­ность – бурые оча­ги на шей­ке, кото­рые набу­ха­ют перед мен­стру­а­ци­ей и умень­ша­ют­ся после нее. Во вре­мя коль­по­ско­пии выяв­ля­ют тка­ни эндо­мет­рия (пато­ло­гию). Этот про­цесс име­ет гор­мо­наль­ную при­ро­ду, поэто­му в алго­рит­ме диа­гно­сти­ки и лече­ния обя­за­те­лен кон­троль за уров­нем гор­мо­нов.

Дру­гие мето­ды диа­гно­сти­ки:

  • обзор­ный мазок на фло­ру;
  • бак­те­рио­ло­ги­че­ский посев из цер­ви­каль­но­го кана­ла;
  • обсле­до­ва­ние на ИППП;
  • онко­ци­то­ло­гия (жид­кост­ная цито­ло­гия).

По пока­за­ни­ям назна­ча­ет­ся УЗИ, биоп­сия изме­нен­но­го участ­ка шей­ки мат­ки. При подо­зре­нии на зло­ка­че­ствен­ное обра­зо­ва­ние пока­за­но выскаб­ли­ва­ние цер­ви­каль­но­го кана­ла и гисто­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние мате­ри­а­ла.

Симптомы и лечение

Даже при без­обид­ных, на пер­вый взгляд, мел­ких набо­то­вых кистах, ничем себя не про­яв­ля­ю­щих, наблю­де­ние спе­ци­а­ли­ста за шей­кой мат­ки необ­хо­ди­мо. Эффек­тив­ным счи­та­ют коль­по­ско­пию. Этот метод поз­во­лит вовре­мя выявить наме­тив­ши­е­ся нега­тив­ные изме­не­ния и не допу­стить опас­ных послед­ствий.

Что же слу­чит­ся, если пре­не­бречь сове­та­ми спе­ци­а­ли­стов и, когда в нали­чии киста на шей­ке мат­ки, лече­ние отло­жить «на потом»? Хоть и неча­сто, наблю­да­ют­ся сле­ду­ю­щие послед­ствия:

  1. Про­ис­хо­дит дефор­ма­ция шей­ки вслед­ствие раз­рас­та­ния ново­об­ра­зо­ва­ния или из-за их зна­чи­тель­но­го коли­че­ства, что в даль­ней­шем затруд­ня­ет тече­ние бере­мен­но­сти и родов.
  2. В заку­по­рен­ной желе­зе идет нагно­е­ние, при­во­дя­щее к абсцес­су.
  3. Пред­рас­по­ло­жен­ность к одно­му из видов бес­пло­дия. Раз­рас­та­ясь, желе­зы пере­кры­ва­ют цер­ви­каль­ную полость.
  4. Суще­ству­ет потен­ци­аль­ный риск невы­на­ши­ва­ния пло­да. Нахо­дясь в цер­ви­каль­ном кана­ле, круп­ная киста или мно­же­ство мел­ких посто­ян­но раз­дра­жа­ют шей­ку мат­ки.

Реше­ние, как лечить, в каж­дом инди­ви­ду­аль­ном слу­чае при­ни­ма­ет врач. Напри­мер, кисту ретен­ци­он­ную еди­нич­ную боль­шо­го раз­ме­ра лик­ви­ди­ру­ют, пото­му что ее содер­жи­мое может спро­во­ци­ро­вать вос­па­ле­ние и даль­ней­шее инфи­ци­ро­ва­ние поло­вых орга­нов. Выби­рая меж­ду регу­ляр­ным наблю­де­ни­ем, меди­ка­мен­тоз­ной или опе­ра­тив­ной помо­щью, док­тор вна­ча­ле выяв­ля­ет при­чи­ны раз­рас­та­ния кист. Огра­ни­чи­ва­ют­ся дина­мич­ным наблю­де­ни­ем, когда:

  • не обна­ру­же­но нали­чие инфек­ции,
  • гор­мо­наль­ный фон в поряд­ке,
  • коль­по­ско­пия не пока­за­ла экто­пию шей­ки мат­ки и дру­гие пато­ло­ги­че­ские изме­не­ния,
  • кисты не уве­ли­чи­ва­ют­ся в объ­е­ме.

Когда в нали­чии вос­па­ле­ние инфек­ци­он­ной при­ро­ды, при­ме­ня­ют анти­бак­те­ри­аль­ную тера­пию. Про­во­дят ее поэтап­но:

  • I этап – вве­де­ние средств анти­бак­те­ри­аль­но­го ряда. Мест­но (све­чи, гели, кре­мы) – при вла­га­лищ­ных инфек­ци­ях, перо­раль­но (таб­лет­ки) – при пора­же­нии орга­нов таза и внут­ри­ма­точ­ной инфек­ции.
  • II этап – вос­со­зда­ние вла­га­лищ­ной мик­ро­фло­ры с при­ме­не­ни­ем про- и эубио­ти­ков.

При­сут­ствие одно­вре­мен­но с кистой на шей­ке экто­пии гово­рит о необ­хо­ди­мо­сти лик­ви­да­ции послед­ней. Во вре­мя лече­ния псев­до­эро­зии есть воз­мож­ность выле­чить набо­то­вы кисты (вскры­ва­ют с при­ме­не­ни­ем инстру­мен­та).

Если выяв­ле­на гор­мо­наль­ная при­чи­на фор­ми­ро­ва­ния кист, назна­ча­ют пре­па­ра­ты для вос­ста­нов­ле­ния балан­са гор­мо­нов. На шей­ке могут при­сут­ство­вать эндо­мет­ри­о­ид­ные участ­ки, про­во­ци­ру­ю­щие раз­ви­тие ново­об­ра­зо­ва­ний. Что­бы их лик­ви­ди­ро­вать, нуж­но выле­чить эндо­мет­ри­оз. Если это­го не сде­лать, а все­го лишь меха­ни­че­ски уда­лить кисту (эндо­мет­ри­о­ид­ную), поло­жи­тель­но­го резуль­та­та не будет. Про­во­дя лече­ние забо­ле­ва­ния, кото­рое спро­во­ци­ро­ва­ло обра­зо­ва­ние кист, уда­ет­ся предот­вра­тить их реци­див.

загруз­ка…

Удаление кисты шейки матки

Дале­ко не во всех слу­ча­ях обра­зо­ва­ния не тре­бу­ют лече­ния или под­да­ют­ся меди­ка­мен­тоз­ным мето­дам. Суще­ству­ют пока­за­ния, при кото­рых их обя­за­тель­но уда­лять. А имен­но:

  1. Про­изо­шло нагно­е­ние, на шей­ке воз­ник абсцесс.
  2. Нети­пич­но выгля­де­щее обра­зо­ва­ние тре­бу­ет уда­ле­ния. Ее содер­жи­мое иссле­ду­ют на пред­мет зло­ка­че­ствен­но­го обра­зо­ва­ния.
  3. Тре­бу­ет­ся оце­нить тка­ни, окру­жа­ю­щие боль­шое ново­об­ра­зо­ва­ние.
  4. Обра­зо­ва­ние явля­ет­ся воз­мож­ной при­чи­ной бес­пло­дия.

Эндометриоидные

Так­же врач посо­ве­ту­ет уда­лить или при­жечь кисту, пре­вы­ша­ю­щую раз­мер 1 см, если она нахо­дит­ся в доступ­ном месте. Про­цесс уда­ле­ния не зани­ма­ет мно­го вре­ме­ни и не отно­сит­ся к слож­ным опе­ра­ци­ям. Про­ис­хо­дит в амбу­ла­тор­ных усло­ви­ях за корот­кое вре­мя (несколь­ко минут). Обыч­но не тре­бу­ет­ся нахож­де­ние в ста­ци­о­на­ре. Обра­тить­ся мож­но во все дни цик­ла, кро­ме пери­о­да мен­стру­а­ции и за три дня до нее.

Обыч­но уда­ле­ние кисты при опе­ра­тив­ном вме­ша­тель­стве про­хо­дит в два эта­па:

  • I – про­ка­лы­ва­ют сте­риль­ной иглой саму кап­су­лу кисты, опо­рож­ня­ют и очи­ща­ют ее. На шей­ке нет нерв­ных окон­ча­ний, поэто­му про­цесс без­бо­лез­нен­ный.
  • II – лик­ви­ди­ру­ют остат­ки кисты и обра­ба­ты­ва­ют ее место спец­сред­ства­ми, что­бы предот­вра­тить появ­ле­ние новой поло­сти.

Спо­со­бы уда­ле­ния:

  • При­жи­га­ние кисты шей­ки мат­ки. Этот спо­соб исполь­зу­ет­ся уже про­дол­жи­тель­ное вре­мя и заре­ко­мен­до­вал себя, как надеж­ный и эффек­тив­ный. Исполь­зу­ет­ся элек­три­че­ский ток (элек­тро­ко­а­гу­ля­ция), поз­во­ля­ю­щий убрать весь пора­жен­ный уча­сток.
  • Иссе­че­ние кисты клас­си­че­ским хирур­ги­че­ским мето­дом с помо­щью эндо­ско­па. Исполь­зу­ют для круп­ных кист, кото­рые угро­жа­ют бес­пло­ди­ем. Выре­зать кисту мож­но под мест­ным обез­бо­ли­ва­ни­ем.
  • Резек­ция лазе­ром. Обра­зо­ва­ние лик­ви­ди­ру­ет­ся направ­лен­ным лазер­ным лучом.
  • Лик­ви­да­ция кисты уль­тра­зву­ком. Пока­за­но при мно­же­ствен­ных кистах.
  • Уда­ле­ние с помо­щью жид­ко­го азо­та (крио­де­струк­ция).
  • Радио­вол­но­вой метод. Наи­ме­нее трав­ма­тич­ный – уда­ле­ние кисты про­ис­хо­дит за счет волн высо­кой часто­ты. Не боль­но, эффек­тив­но, без­опас­но.

Кисты на куль­те шей­ки мат­ки (после ампу­та­ции) уда­ля­ют­ся по той же схе­ме.

Послед­ствия опе­ра­ции про­хо­дят, в сред­нем, в тече­ние неде­ли. Два-три дня наблю­да­ют­ся тем­ные незна­чи­тель­ные выде­ле­ния. Обыч­но это быва­ет после при­жи­га­ния. В этот пери­од врач назна­ча­ет, в зави­си­мо­сти от кон­крет­ной ситу­а­ции, мед­пре­па­ра­ты для зажив­ле­ния раны и реге­не­ра­ции тка­ней, а так­же про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные сред­ства. Сколь­ко длит­ся реа­би­ли­та­ци­он­ный пери­од, зави­сит от инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей орга­низ­ма.

Народная медицина

Выле­чить даже малень­кую кисту с помо­щью «тра­вок» невоз­мож­но. Но в плане обще­го укреп­ля­ю­ще­го и про­ти­во­вос­па­ли­тель­но­го дей­ствия при­ме­не­ние лекар­ствен­ных рас­те­ний име­ет смысл. Оро­ше­ния, фито­там­по­ны, ван­ноч­ки и дру­гие про­це­ду­ры пока­за­ны для зажив­ле­ния эро­зии, сня­тия вос­па­ле­ния на шей­ке мат­ки. Само­сто­я­тель­но состав­лять лекар­ствен­ный сбор и назна­чить ту или иную про­це­ду­ру кате­го­ри­че­ски запре­ще­но: неко­то­рые тра­вы могут сти­му­ли­ро­вать рост обра­зо­ва­ний.

Запре­ще­но вскры­вать и про­ка­лы­вать кисты в домаш­них усло­ви­ях. Если киста лоп­ну­ла само­сто­я­тель­но, отме­ча­ет­ся уве­ли­че­ние объ­е­ма вла­га­лищ­ной сли­зи. Ниче­го допол­ни­тель­но делать не нуж­но. При раз­ви­тии гной­ных ослож­не­ний или ухуд­ше­нии состо­я­ния необ­хо­ди­мо обра­тить­ся к вра­чу.


Интересное