Как определить рак груди у женщин, симптомы и причины

Зло­ка­че­ствен­ные клет­ки могут обра­зо­вы­вать­ся во всех орга­нах чело­ве­че­ско­го орга­низ­ма. Наи­бо­лее часто встре­ча­е­мым ново­об­ра­зо­ва­ни­ем у жен­щин явля­ет­ся рак молоч­ных желез. Имен­но поэто­му уль­тра­зву­ко­вая диа­гно­сти­ка и мам­мо­гра­фия вошли в пере­чень обя­за­тель­ных иссле­до­ва­ний при про­ве­де­нии про­фи­лак­ти­че­ско­го мед­осмот­ра. Если врач подо­зре­ва­ет у боль­но­го рак гру­ди, симп­то­мы болез­ни помо­гут уста­но­вить точ­ный диа­гноз. Опу­холь, выяв­ля­ю­ща­я­ся в гру­ди, – это не толь­ко жен­ский симп­том, такие обра­зо­ва­ния в ред­ких слу­ча­ях могут обна­ру­жи­вать­ся в груд­ных желе­зах у муж­чин.

Причины рака

Несбалансированное питание

  • Изме­не­ния гор­мо­наль­но­го фона: 
    • ран­нее нача­ло мен­стру­аль­но­го цик­ла,
    • позд­няя мено­па­у­за,
    • позд­нее рож­де­ние пер­во­го ребен­ка,
    • отсут­ствие родов,
    • мно­же­ствен­ные выки­ды­ши или абор­ты,
    • дли­тель­ный при­ем гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов (заме­сти­тель­ной гор­мо­наль­ной тера­пии или про­ти­во­за­ча­точ­ных средств).
  • Наслед­ствен­ность (зло­ка­че­ствен­ная опу­холь молоч­ных желез или яич­ни­ков у бли­жай­ших род­ствен­ниц).
  • Непра­виль­ный образ жиз­ни:
    • зло­упо­треб­ле­ние алко­го­лем,
    • несба­лан­си­ро­ван­ное пита­ние, при­во­дя­щее к излиш­не­му весу,
    • отсут­ствие физи­че­ской актив­но­сти.
  • Болез­ни молоч­ных желез: 
    • мастит,
    • фиб­ро­аде­но­ма,
    • масто­па­тия.

Формы рака молочных желез

В зави­си­мо­сти от сво­ей лока­ли­за­ции и спо­со­бах рас­про­стра­не­ния рак гру­ди делит­ся на:

  • рак узло­вой фор­мы;
  • диф­фуз­ной фор­мы (быва­ет несколь­ких видов: отеч­ная, рожи­стая, пан­цир­ная и мастит­ная);
  • рак Педже­та.

рак узловой формы


Наи­бо­лее частой встре­ча­ет­ся рак узло­вой фор­мы. Под кожей гру­ди при этом паль­пи­ру­ют­ся шиш­ка или затвер­де­ние желе­зы. Это плот­ное обра­зо­ва­ние не име­ет чет­ких гра­ниц и не отде­ля­ет­ся от окру­жа­ю­щих тка­ней. По мере раз­ви­тия уплот­не­ния может про­ис­хо­дить рас­пад с воз­ник­но­ве­ни­ем язвы и вскры­ти­ем ее на поверх­ность кожи. Язва выгля­дит как обыч­ное вос­па­ле­ние, но она дол­го не зажи­ва­ет, пло­хо под­да­ет­ся мест­но­му лече­нию про­ти­во­вос­па­ли­тель­ны­ми сред­ства­ми. К месту раны может при­со­еди­нить­ся инфек­ция, при этом повы­ша­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра тела, появ­ля­ют­ся при­зна­ки инток­си­ка­ции. Опу­холь груд­ной желе­зы может про­рас­тать вглубь, дости­гая ребер и гру­ди­ны.

При опу­хо­ли диф­фуз­ной фор­мы очаг име­ет боль­шие раз­ме­ры, часто зани­ма­ет сег­мент молоч­ный желе­зы или всю грудь. В гру­ди при этом паль­пи­ру­ет­ся шиш­ка боль­ших раз­ме­ров. Уплот­не­ния не име­ют чет­ких гра­ниц, спа­я­ны с окру­жа­ю­щей тка­нью. Внешне на гру­ди появ­ля­ют­ся изме­не­ния, похо­жие на рожи­стое вос­па­ле­ние — грудь ста­но­вит­ся отеч­ной, крас­не­ет, повы­ша­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра тела. Для зло­ка­че­ствен­ной опу­хо­ли при отеч­ном вари­ан­те харак­тер­но изме­не­ние кожи по типу лимон­ной кор­ки. При умень­ше­нии гру­ди в раз­ме­рах и втя­же­нии сос­ка гово­рят о пан­цир­ном виде рака. Такой рак быст­ро мета­ста­зи­ру­ет.

Тре­тий вид опу­хо­ли – рак Педже­та. При этом виде рака шиш­ка появ­ля­ет­ся око­ло сос­ка молоч­ной желе­зы. Такой вид опу­хо­ли рас­тет мед­лен­но, встре­ча­ет­ся реже по срав­не­нию с дру­ги­ми типа­ми рака. В нача­ле забо­ле­ва­ния око­ло сос­ка обра­зу­ют­ся мел­кие чешуй­ки. Затем сосок втя­ги­ва­ет­ся, вокруг него может воз­ни­кать вос­па­ле­ние. Шиш­ка рас­тет вглубь желе­зы с раз­ви­ти­ем реги­о­нар­ных или отда­лен­ных мета­ста­зов.

загруз­ка…

Классификация рака молочной железы

ТипыСта­дии
По фор­ме

Узло­вой

Диф­фуз­ный:

  • рожи­стый
  • мастит­ный
  • пан­цир­ный
  • отеч­ный

Рак Педже­та

По объ­е­му опу­хо­лиT1, T2, T3T4
По обна­ру­же­нию мета­ста­зов в лим­фо­уз­лахN0, N1, N2N3
По нали­чию отда­лен­ных мета­ста­зовM0, M1

Совре­мен­ная онко­ло­гия преду­смат­ри­ва­ет деле­ние рака на 4 ста­дии в зави­си­мо­сти от раз­ме­ра опу­хо­ли:

  • на ста­дии Т1 раз­мер опу­хо­ли не пре­вы­ша­ет 2 см, опу­холь не выхо­дит за пре­де­лы тка­ни;
  • ста­дия Т2 харак­те­ри­зу­ет­ся раз­ме­ром оча­га до 5 см;
  • на 3 ста­дии раз­мер опу­хо­ли пре­вы­ша­ет 5 см;
  • в ста­дии Т4 обра­зо­ва­ние рас­про­стра­ня­ет­ся за гра­ни­цы молоч­ной желе­зы, про­рас­та­ет в дру­гие тка­ни.

Современная онкология

Бук­ва N в клас­си­фи­ка­ции озна­ча­ет нали­чие мета­ста­зов в лим­фа­ти­че­ских узлах.
  • N0 — мета­ста­зы в лим­фо­уз­лах отсут­ству­ют.
  • N1 — мета­ста­зы выяв­ля­ют­ся в под­мы­шеч­ной обла­сти, они не спа­я­ны меж­ду собой, пора­жа­ют­ся один или два лим­фо­уз­ла.
  • На ста­дии N2 обна­ру­жи­ва­ют­ся спа­ян­ные меж­ду собой лим­фо­уз­лы под­мы­шеч­ной обла­сти.
  • Ста­дия N3 уста­нав­ли­ва­ет­ся при выяв­ле­нии уве­ли­чен­ных внут­рен­них лим­фо­уз­лов молоч­ной желе­зы. Появ­ле­ние мета­ста­зов в лим­фо­уз­лах обна­ру­жи­ва­ет­ся на 3 ста­дии забо­ле­ва­ния.

3 ста­дия рака может про­яв­лять­ся отда­лен­ны­ми мета­ста­за­ми, кото­рые обо­зна­ча­ют­ся бук­вой М. М0 — отда­лен­ные мета­ста­зы отсут­ству­ют. М1 — есть отда­лен­ные мета­ста­зы.

Симптомы рака

На ран­них ста­ди­ях опу­холь себя никак не про­яв­ля­ет. Пер­вые при­зна­ки рака обна­ру­жи­ва­ют­ся слу­чай­но при меди­цин­ском осмот­ре. Мож­но обна­ру­жить уплот­не­ния само­сто­я­тель­но при паль­па­ции или пла­но­вом меди­цин­ском осмот­ре у гине­ко­ло­га, на уль­тра­зву­ко­вом иссле­до­ва­нии или при мам­мо­гра­фии. Уплот­не­ние, выяв­лен­ное в гру­ди у жен­щин, все­гда долж­но насто­ра­жи­вать в отно­ше­нии рака.
Рак груди обнаруживает первые симптомы


Рак гру­ди обна­ру­жи­ва­ет пер­вые симп­то­мы часто уже в позд­ней ста­дии.
  • При осмот­ре мож­но уви­деть втя­же­ние сос­ка, изме­не­ние цве­та кожи, неров­ность и буг­ри­стость молоч­ной желе­зы, появ­ле­ние покрас­не­ний и язв, выде­ле­ний из сос­ка.
  • При нали­чии реги­о­нар­ных мета­ста­зов в 3 ста­дии уве­ли­чи­ва­ют­ся под­мы­шеч­ные лим­фо­уз­лы.
  • Ино­гда при осмот­ре мож­но уви­деть плот­ную дорож­ку, веду­щую от молоч­ной желе­зы к под­мы­шеч­ной ямке.
  • По мере рас­про­стра­не­ния опу­хо­ли появ­ля­ют­ся общие при­зна­ки инток­си­ка­ции — сла­бость, утом­ля­е­мость, поху­де­ние.

Болит ли грудь при раке? В позд­них ста­ди­ях молоч­ная желе­за начи­на­ет болеть. Это свя­за­но с тем, что про­цес­сом затра­ги­ва­ют­ся нер­вы, иннер­ви­ру­ю­щие молоч­ную желе­зу. Боль воз­ни­ка­ет тяну­щая, может отда­вать в руку или под­мы­шеч­ную область.

Паль­па­цию молоч­ной желе­зы про­во­дят в поло­же­нии лежа и стоя. Для опре­де­ле­ния доб­ро­ка­че­ствен­но­сти или зло­ка­че­ствен­но­сти опу­хо­ли хирур­ги исполь­зу­ют симп­том ладо­ни. Если поло­жить руку на область молоч­ной желе­зы, то зло­ка­че­ствен­ная опу­холь будет выпи­рать и ощу­щать­ся под паль­ца­ми, тогда гово­рят о поло­жи­тель­ном симп­то­ме ладо­ни. Доб­ро­ка­че­ствен­ная опу­холь не ощу­ща­ет­ся при каса­ни­ях, тогда гово­рят об отри­ца­тель­ном симп­то­ме.

При уль­тра­зву­ко­вом обсле­до­ва­нии опре­де­ля­ют­ся уплот­не­ния в молоч­ной желе­зе. Шиш­ка име­ет неров­ный нечет­кий кон­тур и повы­шен­ный кро­во­ток. Очаг мож­но выявить при мам­мо­гра­фи­че­ском иссле­до­ва­нии. Вра­чи часто назна­ча­ют оба мето­да иссле­до­ва­ния для уточ­не­ния диа­гно­за. В общем ана­ли­зе кро­ви повы­ша­ет­ся уро­вень СОЭ, воз­ни­ка­ет ане­мия. Для уточ­не­ния опу­хо­ле­во­го про­цес­са назна­ча­ют иссле­до­ва­ние кро­ви на спе­ци­фи­че­ский онко­мар­кер СА 15 – 3. Менее спе­ци­фич­ны­ми счи­та­ют­ся мар­ке­ры РЭА и СА 27,29. Неко­то­рые онко­ло­ги счи­та­ют, что эти онко­мар­ке­ры необ­хо­ди­мо оце­ни­вать в сово­куп­но­сти. Опре­де­лить рак помо­жет биоп­сия подо­зри­тель­но­го участ­ка тка­ни.

загруз­ка…

Методика самостоятельного обследования молочной железы

В ран­ней диа­гно­сти­ке забо­ле­ва­ния помо­га­ет само­сто­я­тель­ное обсле­до­ва­ние. Выяв­ле­ние опу­хо­ли на ран­ней ста­дии улуч­ша­ет про­гноз для паци­ен­та.

При осмотре молочной железы


При осмот­ре молоч­ной желе­зы суще­ству­ет опре­де­лен­ный поря­док. Перед нача­лом ощу­пы­ва­ния необ­хо­ди­мо осмот­реть молоч­ные желе­зы сна­ру­жи. Они долж­ны быть оди­на­ко­во­го раз­ме­ра, не иметь дефек­тов кожи или сос­ков. То же самое нуж­но про­де­лать при под­ня­тии рук вверх над голо­вой. Если изме­не­ний молоч­ных желез не выяв­ле­но, при­сту­па­ют к паль­па­ции. Для осмот­ра пра­вой молоч­ной желе­зы пра­вую руку под­ни­ма­ют за голо­ву, а ощу­пы­ва­ние желе­зы про­во­дят левой рукой. Ладонь кла­дут плаш­мя на молоч­ную желе­зу и начи­на­ют посте­пен­но дви­гать­ся по спи­ра­ли, ощу­пы­вая каж­дый уча­сток и опре­де­ляя, есть ли уплот­не­ния в гру­ди. Затем нуж­но осмот­реть область сос­ка и аре­о­лы, убе­дить­ся, что нет выде­ле­ний. Затем такой же осмотр про­во­дит­ся в поло­же­нии лежа. Завер­ша­ет­ся обсле­до­ва­ние паль­па­ци­ей под­мы­шеч­ных лим­фо­уз­лов.

Лечение

Так­ти­ка веде­ния боль­но­го при опу­хо­ли зави­сит от ста­дии забо­ле­ва­ния. При отсут­ствии отде­лен­ных мета­ста­зов про­во­дит­ся опе­ра­тив­ное лече­ние. Совре­мен­ная онко­ло­гия пред­по­ла­га­ет про­ве­де­ние ради­каль­ной опе­ра­ции, кото­рая заклю­ча­ет­ся в пол­ном уда­ле­нии молоч­ной желе­зы с жиро­вой тка­нью и под­мы­шеч­ны­ми лим­фа­ти­че­ски­ми узла­ми. При боль­шом раз­ме­ре опу­хо­ли и про­рас­та­нии в сосед­ние тка­ни про­во­дят ради­каль­ную маст­эк­то­мию сов­мест­но с уда­ле­ни­ем груд­ных мышц и, ино­гда, ребер. При ран­нем выяв­ле­нии рака на началь­ной ста­дии воз­мож­на щадя­щая опе­ра­ция — сек­то­раль­ное уда­ле­ние участ­ка опу­хо­ли и под­мы­шеч­ных лим­фо­уз­лов.

После любой опе­ра­ции обя­за­тель­но назна­ча­ет­ся луче­вая тера­пия. Химио­те­ра­пия может назна­чать­ся до опе­ра­ции для сокра­ще­ния опу­хо­ли в раз­ме­рах или после – для про­фи­лак­ти­ки мета­ста­зи­ро­ва­ния. Обыч­но про­во­дят несколь­ко кур­сов тако­го лече­ния. При выяв­ле­нии отда­лен­ных мета­ста­зов про­во­дят луче­вую тера­пию и хими­о­ле­че­ние, кото­рое допол­ня­ют гор­мо­наль­ной тера­пи­ей. Под­дер­жи­ва­ю­щее лече­ние и пери­о­ди­че­ское обсле­до­ва­ние жен­щи­ны с раком молоч­ной желе­зы про­во­дят на про­тя­же­нии 5 лет после опе­ра­ции. Вопрос о мето­дах лече­ния кон­крет­ной боль­ной реша­ет­ся инди­ви­ду­аль­но онко­кон­си­ли­у­мом.

Про­гноз зави­сит от выяв­лен­ной ста­дии забо­ле­ва­ния. При раке началь­ной ста­дии без выяв­лен­ных мета­ста­зов про­гноз бла­го­при­ят­ный. Свое­вре­мен­ная опе­ра­ция и луче­вая или химио­те­ра­пия поз­во­ля­ют про­длить жизнь боль­но­му и избе­жать реци­ди­ва. Про­гноз при раке молоч­ной желе­зы с мета­ста­за­ми сомни­те­лен. Воз­мож­на лишь кон­сер­ва­тив­ная тера­пия, направ­лен­ная на сня­тие инток­си­ка­ции.

Метастазирование

Пато­ло­ги­че­ские клет­ки зано­сят­ся в дру­гие орга­ны по лим­фа­ти­че­ским и кро­ве­нос­ным сосу­дам. Обыч­но это харак­тер­но для рака 3 и 4 ста­дии. Пер­вы­ми пора­жа­ют­ся под­мы­шеч­ные лим­фо­уз­лы. Затем опу­холь рас­про­стра­ня­ет­ся на око­ло­гру­дин­ные, под­клю­чич­ные, шей­ные и под­ло­па­точ­ные узлы. Они ста­но­вят­ся болез­нен­ны­ми, уве­ли­чи­ва­ют­ся в раз­ме­рах, спа­и­ва­ют­ся с окру­жа­ю­щей тка­нью. Отда­лен­ные мета­ста­зы обыч­но обра­зу­ют­ся в пече­ни, лег­ких, костях и голов­ном моз­ге. При появ­ле­нии мета­ста­зов про­гноз небла­го­при­я­тен.

Профилактика

вскармливание является лучшей профилактикой рака молочных желез


Дав­но извест­но, что уве­ли­че­ние в кро­ви эст­ро­ге­нов ведет к повы­ше­нию рис­ка опу­хо­ли. Наи­бо­лее низ­кая актив­ность их наблю­да­ет­ся в пери­од бере­мен­но­сти и лак­та­ции.

Само­сто­я­тель­ное или бес­кон­троль­ное упо­треб­ле­ние гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов так­же ведет к сдви­гу уров­ня гор­мо­нов в кро­ви и может спо­соб­ство­вать раз­ви­тию опу­хо­ли. В пери­од, пред­ше­ству­ю­щий мено­па­у­зе, и в мено­па­у­заль­ный пери­од необ­хо­ди­мо кон­тро­ли­ро­вать в кро­ви уро­вень гор­мо­нов, что­бы предот­вра­тить риск забо­ле­ва­ния.

Рож­де­ние ребен­ка и есте­ствен­ное вскарм­ли­ва­ние явля­ет­ся луч­шей про­фи­лак­ти­кой рака молоч­ных желез!

Рак гру­ди часто появ­ля­ет­ся у неро­жав­ших пред­ста­ви­тель­ниц пре­крас­но­го пола стар­ше 30 лет, осо­бен­но с небла­го­при­ят­ной наслед­ствен­но­стью по онко­ло­ги­че­ским забо­ле­ва­ни­ям. Это основ­ная груп­па рис­ка. В этот пери­од необ­хо­ди­мо еже­год­ное обсле­до­ва­ние у гине­ко­ло­га с про­ве­де­ни­ем допол­ни­тель­ных инстру­мен­таль­ных иссле­до­ва­ний.

Основ­ная про­фи­лак­ти­ка рака — это его ранее выяв­ле­ние. Необ­хо­ди­мо еже­год­ное посе­ще­ние гине­ко­ло­га, про­ве­де­ние УЗИ молоч­ных желез или мам­мо­гра­фии, само­об­сле­до­ва­ние.


Интересное