Коричневые выделения перед месячными

Коричневатые выделения перед месячными могут вызываться физиологическими и патологическими причинами.

Поводом для немедленного обращения к врачу является боль, примесь гноя, неприятный запах, темный цвет выделений, ухудшение самочувствия.

В течение менструального цикла количество и характер выделений могут значительно изменяться. Чаще всего это явление не представляет опасности для здоровья, но в некоторых случаях может свидетельствовать о развитии заболевания.

Физиологические причины

Менструации происходят у каждой здоровой женщины репродуктивного возраста с периодичностью 21-35 дней. При отсутствии оплодотворения созревшей яйцеклетки уровень эстрогена и прогестерона в организме резко падает, что приводит к некротическим изменениям и отторжению эндометрия – внутреннего слоя слизистой оболочки матки, богатого кровеносными сосудами. Продолжительность кровотечения составляет в среднем 3-6 дней, а его наибольшая интенсивность наблюдается в первые сутки.

Примерно у 10-15% женщин отмечаются выделения светло-коричневого цвета в конце цикла. Такая особенность является нормой в том случае, если выделения начинаются за 1-2 дня до менструации и не сопровождаются болью, дискомфортом, включениями гноя и слизи, неприятным запахом.

К физиологическим причинам появления коричневатых выделений относят следующее:

• Начало приема оральных контрацептивов или других лекарственных препаратов, изменяющих гормональный фон;
• Использование внутриматочной спирали;
• Повышенные физические нагрузки, стрессы;
• Травмирующий половой акт;
• Период грудного вскармливания;
• Перенесенные операции в области малого таза;
• Гиповитаминоз, нехватка питательных веществ в организме.

Мажущие выделения перед критическими днями являются вариантом нормы у подростков с неустановившимся циклом и женщин в период перименопаузы (около 3-4 лет до наступления климакса).

Иногда появление коричневатой слизи за несколько дней до предполагаемых месячных может быть косвенным признаком зачатия. Примерно в 20-30% случаев прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к маточному эндометрию сопровождается повреждением мелких кровеносных сосудов и отторжением небольшого количества крови. Имплантационное кровотечение при нормальном развитии беременности обладает следующими характеристиками:

• Наступает через 6-10 суток после овуляции;
• Сопровождается скудным количеством выделений (около 3-5 капель);
• Длится не более 2 дней.

Причины

Основными патологическими причинами коричневых выделений перед менструацией являются:

1. Эндометриоз – прорастание слизистой оболочки матки в соседние органы и ткани (яичники, мочевой пузырь, кишечник). Патология сопровождается тянущей болью, отдающей в поясницу, живот, прямую кишку, увеличением продолжительности месячных. Около 30% пациенток отмечают симптомы общей интоксикации (озноб, слабость, тошнота, головокружение, небольшое повышение температуры).
2. Эндометрит – острый воспалительный процесс в эндометрии, вызываемый чаще всего стафилококком, стрептококком или кишечной палочкой. Заболевание начинается с подъема температуры и ухудшения общего самочувствия, и сопровождается обильными выделениями коричневого цвета, часто с примесью крови и гноя.
3. Гиперплазия эндометрия – чрезмерное разрастание слизистой матки в результате повышения уровня эстрогенов. Патология характеризуется укорочением менструального цикла и обильными кровотечениями. Вследствие гормонального дисбаланса мажущие коричневые выделения могут появляться не только перед критическими днями, но и в течение всего цикла.
4. Новообразования внутренних половых органов (полипы, миомы, кисты). Заболевания сопровождаются чувством тяжести и распирания в нижней части живота, умеренным болевым синдромом, появлением коричневатых и кровянистых выделений в середине менструального цикла.
5. Инфекционно-воспалительные патологии и ЗППП (хламидиоз, трихомониаз, кандидоз).
6. Хронические эндокринные нарушения.
7. Внематочная беременность – опасное для жизни состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться за пределами полости матки. Симптомами патологии является тошнота, отсутствие аппетита, нагрубание молочных желез, боль в животе.

Диагностика патологии

Точно ответить на вопрос, почему появляются коричневатые выделения перед месячными, может только врач. Для исключения опасных заболеваний необходимо пройти диагностику, включающую в себя следующие мероприятия:

• Гинекологический осмотр с пальпацией органов малого таза;
• Анализ мазков из половых путей (бакпосев, онкоцитология, ПЦР-диагностика);
• УЗИ полости матки и яичников;
• Гистологическое исследование эндометрия;
• Другие инструментальные и биохимические обследования при необходимости.

Поводом для немедленного обращения к врачу является следующее:

• Регулярные выделения за несколько дней до начала ежемесячных кровотечений (на протяжении 3-4 циклов и более);
• Примеси слизи, гноя, крови, резкий запах;
• Темный цвет выделений;
• Боль в нижней части живота, ухудшение общего самочувствия.