Бесплодие 1 и 2 степени у женщин, первичное бесплодие
Согласно рекомендациям ВОЗ бесплодным считается брак, в котором паре не удается завести детей в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования любых контрацептивов. Процент бесплодных супружеских пар составляет от 8 до 19%. Вероятность возникновения проблемы выше у жителей крупных мегаполисов и промышленно развитых областей. Увеличение доли бесплодия до 15% рассматривается как весьма неблагоприятный демографический признак и является серьезной проблемой для здравоохранения и общества в целом.
Виды бесплодия
Диагностируют две форм:
- Первичное (бесплодие 1) — отсутствие беременности, закончившейся родами, выкидышем или абортом в анамнезе.
- Вторичное (бесплодие 2) — наличие у женщины в прошлом хотя бы одной беременности независимо от ее исхода.
Отдельно выделяют бесплодие абсолютное, при котором естественным путем беременность наступить не может ни при каких обстоятельствах, и относительное, когда после лечения женщина может выносить и родить ребенка.
По форме выделяют:
Женское:
- эндокринное;
- трубное;
- иммунологическое;
- связанное с патологией гемостаза;
- бесплодие при аномалиях строения половых органов.
Мужское
Причинами служат следующие патологии:
- Наследственные аномалии.
- Травмы гениталий.
- Сбой иммунной системы.
- Воспалительные заболевания половых органов.
Бесплодие вторичное означает, что партнёры были способны зачать, но утратили этот дар. Бесплодие 2 у женщин вызывают следующие причины:
- дисфункция эндокринных желёз;
- воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
- аутоиммунные патологии;
- нарушения в системе гемостаза;
- вредные привычки.
Причины
Предположения о бесплодии женщины возникают в период полового созревания. Отмечают следующие симптомы:
- задерживается время наступления первой менструации;
- в критические дни характерны скудость выделений и неудовлетворительное самочувствие.
Подобные симптомы не специфичны и могут указывать на различные заболевания репродуктивной сферы, не всегда приводящие к бесплодию.
Способность женщины зачать обнаруживается при соблюдении следующих условий:
- Наличие пригодных к созреванию яйцеклеток.
- Способность жёлтого тела к выработке необходимого количества гормонов для подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца.
- Регулярность овуляций.
- Проходимость маточных труб.
- Оптимальный состав микрофлоры влагалища.
- Отсутствие воспалительных изменений в полости матки.
- Отсутствие механических препятствий (аномалии развития, опухоли).
Первичное бесплодие у женщин формируется по таким причинам:
- Инфекционные заболевания изменяют консистенцию цервикальной слизи, и это препятствует проникновению сперматозоидов в матку.
- Воспалительные процессы изменяют свойства среды влагалища, сперматозоиды гибнут. Меняется слизистый слой матки, прикрепления плодного яйца не происходит.
- Результатом спаечных процессов в маточных трубах становится их сужение и непроходимость. Сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки, или зигота не преодолевает узкий проход. Повышается риск внематочной беременности.
Первичное бесплодие мужчин наступает по следующим причинам:
- анатомические аномалии гениталий, врождённые или приобретённые;
- низкая активность или недостаточная концентрация сперматозоидов;
- гормональные нарушения;
- заболевания воспалительной этиологии;
- алкоголизм, курение, наркозависимость;
- работа и проживание в неблагоприятных экологических условиях;
- побочное действие лекарственных препаратов.
Диагностика и лечение
Лечебные мероприятия начинают с диагностики причин, спровоцировавших первичное бесплодие. Вначале производят сбор анамнеза. Затем исследуется гормональный фон, определяется подвижность сперматозоидов, проходимость маточных труб. Проводят следующие исследования:
- анализ крови;
- гормональный профиль;
- обследование на ИППП;
- гемостазиограмма.
- трансвагинальное УЗИ;
- спермограмма.
По показаниям проводится:
- КТ, МРТ;
- метросальпингография (оценка проходимости труб);
- гистероскопия;
- лапароскопия.
Показана консультация генетика, гинеколога-эндокринолога.
Вылечить бесплодие 1 у женщин помогают следующие мероприятия:
- Устранение причин, вызвавших воспалительную реакцию гениталий.
- Возобновление проходимости маточных труб. Для устранения спаек проводят операцию. При помощи лапароскопа и манипулятора хирург удаляет спайки, препятствующие прохождению яйцеклетки в матку.
- Стабилизация овуляций и менструального цикла.
- Возобновление работоспособности яичников.
- Восстановление функции щитовидной железы.
- Физиотерапевтические мероприятия, нормализующие работу репродуктивных органов.
- Нормализация свертывающей системы крови.
- Оперативное лечение пороков, удаление опухолей.
Вылечить первичное бесплодие мужчин, помогают следующие приёмы:
- оперативное устранение дефектов гениталий;
- отказ от вредных привычек;
- организация рационального питания;
- лечение половых инфекций противомикробными средствами;
- коррекция гормонального фона;
- восстановление сперматогенеза.
Как забеременеть
Для победы над бесплодием 1 нужно знать, что избавление от такой напасти —это результат совместных усилий и врача, и пациентов. Повысить шансы на оплодотворение можно, если помимо системного лечения, определённого гинекологом, выполнять такие рекомендации:
- Наилучшим временем зачатия считают 6 суток до начала овуляции (8-14 дни при 28-дневном цикле).
- Точное время начала овуляции определяют по специфическим аптечным тестам или методу базальной термометрии. Можно установить созревание фолликулов по УЗИ.
- Наилучшим средством повышения маневренности сперматозоидов является отказ потенциального отца от вредных привычек. Нужно носить просторное бельё и не увлекаться приёмом горячих ванн.
- Большинство зачатий происходит при сношениях в утренние часы.
- Желание забеременеть должно вытеснить пристрастие к кофеину.
- После коитуса женщине нужно приподнять таз, чтобы предотвратить вытекание жидкости.
- Необходимо избегать возникновения стрессовых ситуаций и отказаться от регулярного приёма медикаментов (после консультации с врачом).
Семейная пара, желающая обзавестись потомством, обязательно найдёт способ преодолеть первичное бесплодие. Когда все попытки вылечиться оказываются безрезультатными, остаётся последний шанс — проведение ЭКО. Экстракорпоральное зачатие предполагает оплодотворение яйцеклетки вне материнского организма. Образовавшийся эмбрион подсаживают в матку, и наступает беременность. Беременность на фоне ЭКО требует особого наблюдения у гинеколога от момента зачатия до самых родов.