Бесплодие 1 и 2 степени у женщин, первичное бесплодие

Соглас­но реко­мен­да­ци­ям ВОЗ бес­плод­ным счи­та­ет­ся брак, в кото­ром паре не уда­ет­ся заве­сти детей в тече­ние 12 меся­цев регу­ляр­ной поло­вой жиз­ни без исполь­зо­ва­ния любых кон­тра­цеп­ти­вов. Про­цент бес­плод­ных супру­же­ских пар состав­ля­ет от 8 до 19%. Веро­ят­ность воз­ник­но­ве­ния про­бле­мы выше у жите­лей круп­ных мега­по­ли­сов и про­мыш­лен­но раз­ви­тых обла­стей. Уве­ли­че­ние доли бес­пло­дия до 15% рас­смат­ри­ва­ет­ся как весь­ма небла­го­при­ят­ный демо­гра­фи­че­ский при­знак и явля­ет­ся серьез­ной про­бле­мой для здра­во­охра­не­ния и обще­ства в целом.

Виды бесплодия

Регулярность овуляций

Диа­гно­сти­ру­ют две форм:

  • Пер­вич­ное (бес­пло­дие 1) – отсут­ствие бере­мен­но­сти, закон­чив­шей­ся рода­ми, выки­ды­шем или абор­том в ана­мне­зе.
  • Вто­рич­ное (бес­пло­дие 2) – нали­чие у жен­щи­ны в про­шлом хотя бы одной бере­мен­но­сти неза­ви­си­мо от ее исхо­да.

Отдель­но выде­ля­ют бес­пло­дие абсо­лют­ное, при кото­ром есте­ствен­ным путем бере­мен­ность насту­пить не может ни при каких обсто­я­тель­ствах, и отно­си­тель­ное, когда после лече­ния жен­щи­на может выно­сить и родить ребен­ка.

По фор­ме выде­ля­ют:

Жен­ское:

  • эндо­крин­ное;
  • труб­ное;
  • имму­но­ло­ги­че­ское;
  • свя­зан­ное с пато­ло­ги­ей гемо­ста­за;
  • бес­пло­дие при ано­ма­ли­ях стро­е­ния поло­вых орга­нов.

Муж­ское

При­чи­на­ми слу­жат сле­ду­ю­щие пато­ло­гии:

  • Наслед­ствен­ные ано­ма­лии.
  • Трав­мы гени­та­лий.
  • Сбой иммун­ной систе­мы.
  • Вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния поло­вых орга­нов.

Бес­пло­дие вто­рич­ное озна­ча­ет, что парт­нё­ры были спо­соб­ны зачать, но утра­ти­ли этот дар. Бес­пло­дие 2 у жен­щин вызы­ва­ют сле­ду­ю­щие при­чи­ны:

  • дис­функ­ция эндо­крин­ных желёз;
  • вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния репро­дук­тив­ной сфе­ры;
  • ауто­им­мун­ные пато­ло­гии;
  • нару­ше­ния в систе­ме гемо­ста­за;
  • вред­ные при­выч­ки.

Причины

Пред­по­ло­же­ния о бес­пло­дии жен­щи­ны воз­ни­ка­ют в пери­од поло­во­го созре­ва­ния. Отме­ча­ют сле­ду­ю­щие симп­то­мы:

  • задер­жи­ва­ет­ся вре­мя наступ­ле­ния пер­вой мен­стру­а­ции;
  • в кри­ти­че­ские дни харак­тер­ны ску­дость выде­ле­ний и неудо­вле­тво­ри­тель­ное само­чув­ствие.

Подоб­ные симп­то­мы не спе­ци­фич­ны и могут ука­зы­вать на раз­лич­ные забо­ле­ва­ния репро­дук­тив­ной сфе­ры, не все­гда при­во­дя­щие к бес­пло­дию.

Спо­соб­ность жен­щи­ны зачать обна­ру­жи­ва­ет­ся при соблю­де­нии сле­ду­ю­щих усло­вий:

  • Нали­чие при­год­ных к созре­ва­нию яйце­кле­ток.
  • Спо­соб­ность жёл­то­го тела к выра­бот­ке необ­хо­ди­мо­го коли­че­ства гор­мо­нов для под­го­тов­ки эндо­мет­рия к имплан­та­ции плод­но­го яйца.
  • Регу­ляр­ность ову­ля­ций.
  • Про­хо­ди­мость маточ­ных труб.
  • Опти­маль­ный состав мик­ро­фло­ры вла­га­ли­ща.
  • Отсут­ствие вос­па­ли­тель­ных изме­не­ний в поло­сти мат­ки.
  • Отсут­ствие меха­ни­че­ских пре­пят­ствий (ано­ма­лии раз­ви­тия, опу­хо­ли).

Трансвагинальное УЗИ


Пер­вич­ное бес­пло­дие у жен­щин фор­ми­ру­ет­ся по таким при­чи­нам:
  • Инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния изме­ня­ют кон­си­стен­цию цер­ви­каль­ной сли­зи, и это пре­пят­ству­ет про­ник­но­ве­нию спер­ма­то­зо­и­дов в мат­ку.
  • Вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы изме­ня­ют свой­ства сре­ды вла­га­ли­ща, спер­ма­то­зо­и­ды гиб­нут. Меня­ет­ся сли­зи­стый слой мат­ки, при­креп­ле­ния плод­но­го яйца не про­ис­хо­дит.
  • Резуль­та­том спа­еч­ных про­цес­сов в маточ­ных тру­бах ста­но­вит­ся их суже­ние и непро­хо­ди­мость. Спер­ма­то­зо­и­ды не могут добрать­ся до яйце­клет­ки, или зиго­та не пре­одо­ле­ва­ет узкий про­ход. Повы­ша­ет­ся риск вне­ма­точ­ной бере­мен­но­сти.

Пер­вич­ное бес­пло­дие муж­чин насту­па­ет по сле­ду­ю­щим при­чи­нам:

  • ана­то­ми­че­ские ано­ма­лии гени­та­лий, врож­дён­ные или при­об­ре­тён­ные;
  • низ­кая актив­ность или недо­ста­точ­ная кон­цен­тра­ция спер­ма­то­зо­и­дов;
  • гор­мо­наль­ные нару­ше­ния;
  • забо­ле­ва­ния вос­па­ли­тель­ной этио­ло­гии;
  • алко­го­лизм, куре­ние, нар­ко­за­ви­си­мость;
  • рабо­та и про­жи­ва­ние в небла­го­при­ят­ных эко­ло­ги­че­ских усло­ви­ях;
  • побоч­ное дей­ствие лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов.
загруз­ка…

Диагностика и лечение

Лечеб­ные меро­при­я­тия начи­на­ют с диа­гно­сти­ки при­чин, спро­во­ци­ро­вав­ших пер­вич­ное бес­пло­дие. Вна­ча­ле про­из­во­дят сбор ана­мне­за. Затем иссле­ду­ет­ся гор­мо­наль­ный фон, опре­де­ля­ет­ся подвиж­ность спер­ма­то­зо­и­дов, про­хо­ди­мость маточ­ных труб. Про­во­дят сле­ду­ю­щие иссле­до­ва­ния:

  • ана­лиз кро­ви;
  • гор­мо­наль­ный про­филь;
  • обсле­до­ва­ние на ИППП;
  • гемо­ста­зио­грам­ма.
  • транс­ва­ги­наль­ное УЗИ;
  • спер­мо­грам­ма.

По пока­за­ни­ям про­во­дит­ся:

  • КТ, МРТ;
  • мет­рос­аль­пин­го­гра­фия (оцен­ка про­хо­ди­мо­сти труб);
  • гисте­ро­ско­пия;
  • лапа­ро­ско­пия.

Пока­за­на кон­суль­та­ция гене­ти­ка, гине­ко­ло­га-эндо­кри­но­ло­га.

Выле­чить бес­пло­дие 1 у жен­щин помо­га­ют сле­ду­ю­щие меро­при­я­тия:

  • Устра­не­ние при­чин, вызвав­ших вос­па­ли­тель­ную реак­цию гени­та­лий.
  • Воз­об­нов­ле­ние про­хо­ди­мо­сти маточ­ных труб. Для устра­не­ния спа­ек про­во­дят опе­ра­цию. При помо­щи лапа­ро­ско­па и мани­пу­ля­то­ра хирург уда­ля­ет спай­ки, пре­пят­ству­ю­щие про­хож­де­нию яйце­клет­ки в мат­ку.
  • Ста­би­ли­за­ция ову­ля­ций и мен­стру­аль­но­го цик­ла.
  • Воз­об­нов­ле­ние рабо­то­спо­соб­но­сти яич­ни­ков.
  • Вос­ста­нов­ле­ние функ­ции щито­вид­ной желе­зы.
  • Физио­те­ра­пев­ти­че­ские меро­при­я­тия, нор­ма­ли­зу­ю­щие рабо­ту репро­дук­тив­ных орга­нов.
  • Нор­ма­ли­за­ция свер­ты­ва­ю­щей систе­мы кро­ви.
  • Опе­ра­тив­ное лече­ние поро­ков, уда­ле­ние опу­хо­лей.

Выле­чить пер­вич­ное бес­пло­дие муж­чин, помо­га­ют сле­ду­ю­щие при­ё­мы:

  • опе­ра­тив­ное устра­не­ние дефек­тов гени­та­лий;
  • отказ от вред­ных при­вы­чек;
  • орга­ни­за­ция раци­о­наль­но­го пита­ния;
  • лече­ние поло­вых инфек­ций про­ти­во­мик­роб­ны­ми сред­ства­ми;
  • кор­рек­ция гор­мо­наль­но­го фона;
  • вос­ста­нов­ле­ние спер­ма­то­ге­не­за.

Как забеременеть

Для побе­ды над бес­пло­ди­ем 1 нуж­но знать, что избав­ле­ние от такой напа­сти —это резуль­тат сов­мест­ных уси­лий и вра­ча, и паци­ен­тов. Повы­сить шан­сы на опло­до­тво­ре­ние мож­но, если поми­мо систем­но­го лече­ния, опре­де­лён­но­го гине­ко­ло­гом, выпол­нять такие реко­мен­да­ции:

Семейная пара

  • Наи­луч­шим вре­ме­нем зача­тия счи­та­ют 6 суток до нача­ла ову­ля­ции (8−14 дни при 28-днев­ном цик­ле).
  • Точ­ное вре­мя нача­ла ову­ля­ции опре­де­ля­ют по спе­ци­фи­че­ским аптеч­ным тестам или мето­ду базаль­ной тер­мо­мет­рии. Мож­но уста­но­вить созре­ва­ние фол­ли­ку­лов по УЗИ.
  • Наи­луч­шим сред­ством повы­ше­ния манев­рен­но­сти спер­ма­то­зо­и­дов явля­ет­ся отказ потен­ци­аль­но­го отца от вред­ных при­вы­чек. Нуж­но носить про­стор­ное бельё и не увле­кать­ся при­ё­мом горя­чих ванн.
  • Боль­шин­ство зача­тий про­ис­хо­дит при сно­ше­ни­ях в утрен­ние часы.
  • Жела­ние забе­ре­ме­неть долж­но вытес­нить при­стра­стие к кофе­и­ну.
  • После кои­ту­са жен­щине нуж­но при­под­нять таз, что­бы предот­вра­тить выте­ка­ние жид­ко­сти.
  • Необ­хо­ди­мо избе­гать воз­ник­но­ве­ния стрес­со­вых ситу­а­ций и отка­зать­ся от регу­ляр­но­го при­ё­ма меди­ка­мен­тов (после кон­суль­та­ции с вра­чом).

Семей­ная пара, жела­ю­щая обза­ве­стись потом­ством, обя­за­тель­но най­дёт спо­соб пре­одо­леть пер­вич­ное бес­пло­дие. Когда все попыт­ки выле­чить­ся ока­зы­ва­ют­ся без­ре­зуль­тат­ны­ми, оста­ёт­ся послед­ний шанс — про­ве­де­ние ЭКО. Экс­тра­кор­по­раль­ное зача­тие пред­по­ла­га­ет опло­до­тво­ре­ние яйце­клет­ки вне мате­рин­ско­го орга­низ­ма. Обра­зо­вав­ший­ся эмбри­он под­са­жи­ва­ют в мат­ку, и насту­па­ет бере­мен­ность. Бере­мен­ность на фоне ЭКО тре­бу­ет осо­бо­го наблю­де­ния у гине­ко­ло­га от момен­та зача­тия до самых родов.

загруз­ка…
Интересное