Эндометриоз
Эндометриоз – заболевание, при котором эндометриоидная ткань разрастается за пределы тела матки, поражая остальные репродуктивные органы, стенки мочеиспускательного, желудочно-кишечного тракта и другие участки. В абсолютном большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин 35-40-летнего возраста, которые обращаются к гинекологу при нарушении менструального цикла, болевом синдроме, меноррагиях, бесплодии.
Причины появления
Современные методы диагностики, в частности кульдоскопия и лапароскопия, позволяют обнаружить эндометриоз на раннем этапе развития до появления выраженных признаков болезни.
В гинекологической практике диагностируют формы генитального эндометриоза, поражающего яичники, брюшину, ретроцервикальную область. Среди основных факторов, провоцирующих появление болезни, выделяют:
- отягощенная наследственность;
- гормональный дисбаланс;
- нарушение иммунного статуса;
- гидротубацию;
- выскабливание матки;
- ручное отделение последа;
- диатермоконизация шейки матки;
- гинекологические заболевания;
- резекцию желудка;
- грыжесечение;
- проживание в экологически неблагоприятном регионе;
- и другие.
В зависимости от тяжести поражения органов и клинических признаков болезни эндометриоз классифицируют по 4 стадиям (от минимальной до тяжелой) для составления прогноза относительно женской фертильности.
В начальной стадии патологическое образование локализируется в подслизистой оболочке матки. Когда эндометриоз переходит на поверхность миометрия, диагностируют вторую стадию болезни. Глубокое проникновение в мышечную стенку характеризует наступление 3 стадии. Если в область поражения вовлечены соседствующие органы, то это признак 4 стадии болезни.
Виды эндометриоза
Эндометриоз может быть генитальным и экстрагенитальным, когда эндометриоидная ткань разрастается за пределы половых органов, поражая другие системы организма (выделительную, пищеварительную, дыхания). Даже язык может быть поражен эндометриозом.
Вид эндометриоза | Наружный | Внутренний (аденомиоз) |
Область поражения | Шейка матки, пупок, маточные трубы, яичники, органы мочевыделительной системы | Не распространяется за пределы матки |
Клинические симптомы отражают форму эндометриоза и масштаб поражения.
Форма генитального эндометриоза | Характерные симптомы |
Аденомиоз |
|
Эндометриоз шейки матки |
|
Эндометриоидная киста яичника |
|
Эндометриоз маточных труб |
|
Эндометриоз цервикальной зоны |
|
Эндометриоз влагалища |
|
Расположение патологических очагов за пределами зоны гениталий характеризует экстрагенитальную форму эндометриоза:
- кишечника;
- мочевого пузыря;
- мочеточников;
- почек;
- легких;
- плевры;
- диафрагмы;
- послеоперационных рубцов.
Варианты лечения
Схему лечения эндометриоза врач составляет индивидуально, ориентируясь на симптоматику, масштаб поражения, причину появления болезни, возраст пациентки, общее самочувствие, наличие сопутствующих патологий.
Лечение, направленное на максимальное уничтожение очагов поражения, всегда комплексное.
- В неосложненных случаях применяют терапию, направленную на восстановление иммунитета, — препараты с иммуномодулирующим эффектом (Левамизол, Тимоген, Циклоферон).
- Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин) применяют в сочетании со спазмолитиками и анальгетиками (Но-шпа, Анальгин), чтобы устранить воспаление и боль.
- Если эндометриоз вызван аутоиммунными нарушениями, рационально применение энзимов, нормализующих реологию крови (Вобэнзим).
- К гормональной терапии подходят с особой осторожностью с учетом имеющихся противопоказаний. Несмотря на то что максимально эффективными являются прогестагены, агонисты гонадолиберина, Даназол, в схему гормонотерапии также включают гестагены, антигестагены, КОК, антигонадотропины, андрогены, анаболические стероиды, направленные на восстановление менструального цикла, предупреждение рецидивов болезни.
- При выраженном болевом синдроме, менометроррагиях, кистах, дисфункции соседних органов показано оперативное лечение. Преимущество отдают малоинвазивным методикам: лапароскопии, электрокоагуляции, криодеструкции, ультразвуковому скальпелю, лазеру. В труднодоступных местах применяют лапаротомию. В большинстве случаев оперативное вмешательство комбинируют с гормонотерапией. К радикальным методам прибегают лишь в исключительных случаях, что важно для женщин репродуктивного возраста.
- Последствия эндометриоза нередко проявляются нарушением психоэмоционального состояния с неврологическими признаками. После консультации психотерапевта, невропатолога могут быть назначены нейротропные средства, транквилизаторы.
- Возникшую анемию устраняют приемом антианемических средств.
- Физиотерапия в виде электрофореза, радоновых ванн, орошения влагалища, очистительных клизм дополняет классическую схему лечения заболевания.
Статистические данные свидетельствуют о том, что максимально эффективным методом лечения эндометриоза и профилактики рецидивов является радикальное удаление эндометриоидных узлов и гормонотерапия перед наступлением естественной менопаузы. Частота рецидивов в таких случаях минимальна.
Загрузка...
