Просто и доступно о женском здоровье

Бесплодие у женщин

Диагноз «бесплодие у женщин» ставят в случае неспособности к зачатию в репродуктивном возрасте при регулярной половой жизни в течение одного года без использования каких-либо средств контрацепции. Отечественная медицинская статистика свидетельствует о том, что около 20% супружеских пар являются бесплодными, и в большинстве случаев репродуктивная дисфункция связана с трубно-перитонеальной и эндокринной формами женского бесплодия. Однако существуют случаи, когда установить точную причину, препятствующую успешному зачатию, проблематично без комплексной диагностики организма обоих половых партнеров.

Виды женского бесплодия

Бесплодие у женщин может быть нескольких видов:

  • первичным – когда на протяжении жизни у женщины никогда не наступала беременность;
  • вторичным – репродуктивная дисфункция наступила, когда в анамнезе пациентки зафиксирована беременность (в том числе внематочная) и роды;
  • абсолютным – врожденная патология или отсутствие репродуктивных органов, а также результат оперативного вмешательства, способствовавшего необратимым изменениям.

Формы женского бесплодия

Форма бесплодияЧто собой представляетПричины, которые вызвали репродуктивную дисфункциюПрогноз
Эндокринное бесплодиеОтсутствие овуляции, вызванное нарушением созревания фолликулов. Проявляется в виде гонадотропной или яичниковой недостаточности, синдрома поликистозных яичников, гипотиреозом, повышенной выработкой пролактинаПовреждение центральных звеньев репродуктивной системы, снижение продуцирования гонадотропных гормонов, недостаток эстрогеновПри адекватной терапии беременность наступает в 70%-90% случаев
Трубно-перитонеальное бесплодиеНепроходимость маточных труб, нарушение их сократительной способности, повышенный или пониженный тонус, спаечный процессВрожденные или приобретенные патологические изменения в маточных трубах, стерилизацияВосстановление репродуктивной функции наблюдают в 30%-60% случаев
Цервикальное бесплодиеНарушение физических свойств цервикальной слизи (повышенная вязкость, плохая растяжимость, кристаллизация)Гормональный дисбаланс, эрозия шейки матки, воспалительные процессы в цервиксе, травмы, полученные во время родовой деятельностиВосстановление репродуктивной функции возможно при эффективной гормональной, иммуносупрессивной терапии. При неэффективности консервативного лечения прибегают к внутриматочной инсеминации или к экстракорпоральному оплодотворению
Маточное бесплодиеНарушение фертильности, вызванное аномалиями развития матки, перенесенными инфекционными заболеваниями или травмамиУдвоение матки, наличие внутриматочной перегородки, атрезия матки, неправильное расположение органа, миоматозные узлы, эндометриоз, диагностическое выскабливание, аборт, последствия тяжелых родовПрогноз вариабельный. При отсутствии беременности в течение 6 месяцев после окончания курса терапии прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям
Бесплодие, связанное с мужским факторомБесплодие по вине мужчины, когда у него нарушен процесс образования половых клетокУменьшение количества и качества сперматозоидов, отсутствие семенного эякулята, воспалительные процессы в яичках, непроходимость семявыносящих протоков канальцев, гормональная дисфункция (недостаток тестостерона), перенесенные инфекционные болезни, влияющие на репродуктивную функцию (паротит)Результат лечения бесплодия зависит от характеристики спермограммы и адекватной терапии
Другие формы бесплодияСочетание нескольких форм или невозможное определение диагнозаИнфекционные, аутоиммунные, онкологические заболевания органов репродуктивной системы, стрессовый фактор, вредные привычкиЛечение эффективно при условии определения истинной причины патологии

Методы диагностики

Чтобы установить правильный диагноз, лечащий врач изучает анамнез пациентки:

  • возраст;
  • вес;
  • массу тела;
  • женский фенотип;
  • число и исход предыдущих беременностей;
  • регулярность половой жизни;
  • либидо;
  • наличие системных заболеваний и вредных привычек;
  • прием лекарственных средств;
  • врожденные аномалии развития репродуктивных органов;
  • особенности строения внутренних и наружных половых органов;
  • генетический фактор (отягощенную наследственность).
При некоторых формах бесплодия врач может вынести предполагаемый диагноз по имеющимся характерным признакам.
Вид бесплодияХарактерные симптомы
Эндокринное бесплодиеАновуляция, болезни щитовидной железы, психоэмоциональная нестабильность
Бесплодие, вызванное гонадотропной недостаточностьюВысокий рост, длинные тонкие конечности, недоразвитие вторичных половых признаков, скудное оволосение в подмышечных впадинах и на лобке, небольшой размер матки и яичников
Бесплодие, обусловленное гипергонадотропной анемиейНизкий рост, широкая грудная клетка, наличие стигм и крыловидных складок на шее. Женщины часто страдают нарушениями менструального цикла, аменореей, приливами, гипергидрозом

Чтобы установить точный диагноз, гинеколог-эндокринолог и смежные специалисты прибегают к использованию специальных методов исследования:

  • анализ крови (общий + определение резус-фактора);
  • исследование крови на гормоны;
  • липидограмма (анализ крови на холестерин);
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический анализ мазков из влагалища, уретры, цервикального канала;
  • график базальной температуры тела в течение нескольких менструальных циклов;
  • УЗИ или МРТ органов малого таза;
  • трансвагинальное сканирование;
  • исследование проходимости маточных труб;
  • кольпоскопия;
  • лапароскопия;
  • гистеросальпингография;
  • маммография;
  • исследование минеральной плотности костей;
  • спермограмма полового партнера;
  • цитогенетическое исследование хромосом у обоих партнеров.

Причины женского бесплодия

Среди основных факторов, провоцирующих репродуктивную дисфункцию у женщин, выделяют:

  • аномальное развитие репродуктивных органов;
  • гормональный дисбаланс;
  • неправильное расположение матки, препятствующее успешному процессу оплодотворения;
  • эндокринные болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения менструального цикла;
  • эндометриоз;
  • дисфункцию яичников;
  • раннюю половую жизнь;
  • аборты;
  • диагностическое выскабливание матки;
  • снижение иммунитета;
  • проживание в экологически неблагоприятной зоне;
  • стрессовый фактор;
  • опухоль;
  • радиационное облучение;
  • употребление алкоголя, наркотических и токсических веществ;
  • табакокурение;
  • высокие физические и умственные нагрузки;
  • биологическую несовместимость.

Тактика лечения бесплодия у женщин

Методы лечения женского бесплодия зависят от причины, патогенетической формы заболевания.

Тактика лечения бесплодия может быть поэтапной и состоит из:

  • циклическая заместительная гормональная терапия;
  • стимуляция овуляция;
  • донация (переноса оплодотворенной донорской яйцеклетки);
  • инфузионная терапия;
  • антибактериальное, противовирусное лечение;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • физиотерапия;
  • плазмаферез;
  • лазерное облучение крови;
  • озонотерапия;
  • гидротубация маточных труб.

Стоит заметить, что специфическое лечение бесплодия начинают только после устранения острого воспалительного процесса и коррекции патологических явлений в момент диагностики с помощью малоинвазивных методов (лапароскопии, гистероскопии).

Купировать воспалительный процесс можно с помощью антибактериальной терапии. Пероральное, парентеральное или местное введение антибиотиков предотвращает возможные послеоперационные осложнения во время лечения эндометрита, эрозии шейки матки, сальпингоофорита, венерических заболеваний, а также после обширного оперативного вмешательства и кровопотери.

После санации очага инфекции врач разрабатывает конкретную схему лечения бесплодия.

  1. Заместительная гормональная терапия – основа лечения женского бесплодия. Ее основная цель – активация рецепторов, восстановление естественного гормонального фона, повышение эффективности последующих методов лечения. Препаратами выбора являются Эстрадиол, Дидрогестерон, Прогестерон.
  2. Индукцию овуляции применяют путем введения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, которые снижают чувствительность клеток гипофиза, уменьшают размеры миоматозных узлов, эктопических желез, стромы.
  3. Бесплодие, связанное с ожирением и синдромом поликистозных яичников, лечат препаратами, способствующими снижению инсулинорезистентности (Метформином, Диаформином).
  4. Гиперфункцию яичников подавляют Бусерелином, Трипторелином. Данные препараты могут провоцировать образование кист в яичниках. В качестве альтернативы используют Диеногест, Ципротерона ацетат.
  5. Глюкокортикостероидные средства рационально применять при надпочечниковой недостаточности, синдроме поликистозных яичников. Эффективными препаратами признаны Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон.
  6. С помощью Дифенина, Фенитоина и Карбамазепина устраняют судороги, снижая активность центров мозгового ствола.
  7. При недостаточном эстрогенном эффекте стимуляцию овуляции проводят гонадотропинами: Фоллитропином, Урофоллитропином. Если существует риск гиперстимуляции, схему лечения дополняют Ганиреликсом.
  8. При неэффективности традиционной медикаментозной терапии прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям: экстракорпоральному оплодотворению, инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита, использованию донорских клеток, спермы или эмбрионов, суррогатному материнству.

Невозможность женщины забеременеть и родить здорового ребенка не всегда связаны с патологическими изменениями в репродуктивных органах. Потеря способности размножения естественным путем – результат нарушения работы разных систем организма. Только устранение истинной причины бесплодия даст женщине возможность ощутить радость материнства.

Бесплодие у женщин Внематочная беременность Да Винчи Диагностика бесплодия Диагностика женских заболеваний Лапароскопия Лечение бесплодия Маточные трубы Оперативное лечение Планирование беременности Эндоскопические исследования Эндоскопические операции Анатомическое строение матки диеногест лапароскопия матки Лекарственные препараты Эндометриоз эндометриоидная ткань Бесплодие у мужчин ВРТ набор для искусственной инсеминации в домашних условиях Спермограмма фолликулометрия аденомиоз Болезни матки эндометриоз матки у беременной женщины Женские гормоны Менструальный цикл Овуляция Грибковая инфекция Молочница при беременности Мужское здоровье Половые инфекции у женщин Витамины ЭКО Методы лечения в гинекологии Поликистоз яичников Стимуляция овуляции Психология Болезни придатков у женщин Спаечный процесс Менструация Нарушения менструального цикла Боровая матка Народная медицина Травы Воспаления Фитотерапия Гормональные нарушения Гормоны Гормональные препараты Анализы при беременности Интересные факты Нежелательная беременность После аборта Прерывание беременности Реабилитация Лекарства при беременности
Лапароскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения, заключающийся в осмотре и манипуляциях на органах брюшной полости с применением оптической системы и инструментария, введенных через небольшие отверстия...
Препарат Визанна признан эффективным средством гормональной терапии в лечении бесплодия, вызванного эндометриозом, когда нарушен процесс созревания яйцеклетки и ее овуляции. Соотношение цены, качества и хорошей индивидуальной переносимости лекарственного...
Внутриматочная инсеминация — одна из современных репродуктивных методик, к которой прибегают семейные пары, имеющие проблемы с зачатием. Суть процедуры сводится к оплодотворению женщины спермой ее мужа (полового...
Эндометриоз входит в тройку наиболее распространенных гинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин репродуктивного возраста и препятствующих успешному зачатию. Атипичное разрастание клеток эндометрия за пределы матки и вовлечение в...
Эндокринное бесплодие – один из основных диагнозов, который слышат супружеские пары при невозможности зачатия. Это комплекс гормональных нарушений, в основе которого лежит дисфункция яичников: нерегулярная овуляция или...
Лапароскопия при бесплодии – операция, позволяющая оценить фертильность. Выделяют два подвида методики — диагностическая и оперативная. Общая информация Лапароскопия незаменима при бесплодии, когда у здоровой пары нет...
Ановуляторным называют монофазный цикл менструаций, когда не происходит овуляция и не развивается желтое тело. При этом менструации могут быть регулярными. Выделяют ановуляцию физиологическую и патологическую. Менструация: норма...
Когда молодая семейная пара не может зачать ребёнка после множества попыток, то начинаются поиски причины, связанной с нездоровьем обоих партнёров. Обычно принято обвинять в сложившейся ситуации женщину,...
Adblock
detector