Трубно перитонеальное бесплодие: симптомы и лечение

Бере­мен­ность – самое пре­крас­ное вре­мя для жен­щи­ны: в этот пери­од она ста­но­вит­ся мате­рью и носит под серд­цем сво­е­го малы­ша. К сожа­ле­нию, не все спо­соб­ны испы­тать это чув­ство, и при­чи­ной тому – непро­хо­ди­мость маточ­ных труб. Одним из наи­бо­лее частых диа­гно­зов явля­ет­ся труб­но пери­то­не­аль­ное бес­пло­дие. Но в совре­мен­ном мире ТПБ дав­но пере­ста­ло быть пре­гра­дой для воз­мож­но­го зача­тия, а пото­му у всех жен­щин с этим ослож­не­ни­ем появил­ся шанс зачать ребен­ка. В этой ста­тье освя­тим основ­ные при­чи­ны забо­ле­ва­ния, его этио­ло­гию, пато­ге­нез и наи­бо­лее эффек­тив­ные мето­ды лече­ния бес­пло­дия.

Бесплодие – каков шанс забеременеть?

Для нача­ла нуж­но опре­де­лить­ся, что же такое бес­пло­дие? Это зача­тие, то есть про­дол­же­ние потом­ства. Есть мно­же­ство раз­лич­ных форм дан­но­го неду­га, но неко­то­рые из них наблю­да­ют­ся чаще осталь­ных. Рас­про­стра­нен­ной фор­мой явля­ет­ся ано­ву­ля­тор­ное бес­пло­дие, в осно­ве кото­ро­го лежит отсут­ствие ову­ля­ции. В 95% слу­ча­ев при­чи­ной явля­ет­ся нару­ше­ние функ­ций гипо­та­ла­му­са. Этот тип бес­пло­дия счи­та­ет­ся самым опас­ным, так как его очень труд­но диа­гно­сти­ро­вать.

При­зна­ки ано­ву­ля­ции не харак­те­ри­зу­ют­ся осо­бен­ны­ми чер­та­ми: неров­ный мен­стру­аль­ный цикл, не про­яв­ля­ю­щий­ся пред­мен­стру­аль­ный син­дром или наобо­рот, обиль­ные кро­во­те­че­ния, пери­о­ди­че­ское напря­же­ние молоч­ных желез. Основ­ной спо­соб лече­ния ано­ву­ля­тор­но­го бес­пло­дия явля­ет­ся меди­ка­мен­тоз­ный. При отсут­ствии эффек­та гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов исполь­зу­ют опе­ра­тив­ные мето­ды, или исполь­зу­ют экс­тра­кор­по­раль­ное опло­до­тво­ре­ние.

Характеристика факторов бесплодия

Как уже было ска­за­но, часто встре­ча­ю­щий­ся диа­гноз – это труб­ный фак­тор бес­пло­дия. Харак­те­ри­зу­ет­ся оно нару­ше­ни­ем про­хо­ди­мо­сти маточ­ных труб. При­чи­на­ми труб­но­го фак­то­ра бес­пло­дия раз­лич­ные вос­па­ле­ния в обла­сти самой мат­ки, фал­ло­пи­е­вых труб, так­же наблю­да­ют­ся спай­ки в обла­сти мало­го таза, суже­ние труб на одном или несколь­ких участ­ках с нару­ше­ни­ем их функ­ци­о­наль­но­сти.

Фор­ма­ми труб­но пери­то­не­аль­но­го бес­пло­дия явля­ют­ся основ­ные три:

  • труб­ное бес­пло­дие – соб­ствен­но, сама непро­хо­ди­мость труб;
  • пато­ло­гия в функ­ци­о­наль­но­сти труб – это раз­лич­ные суже­ния, рас­ши­ре­ния труб, свя­зан­ные с мышеч­ны­ми дис­функ­ци­я­ми;
  • пери­то­не­аль­ное бес­пло­дие – это все­воз­мож­ные спай­ки, ино­гда даже по две на одном участ­ке.

Сле­ду­ю­щий по зна­чи­мо­сти идет шееч­ный фак­тор бес­пло­дия. Как вид­но по назва­нию, пато­ло­гия это­го фак­то­ра наблю­да­ет­ся в шей­ке мат­ки. Осо­бен­но цер­ви­каль­ный канал мат­ки, в кото­ром выра­ба­ты­ва­ет­ся слизь, спо­соб­ству­ю­щая спер­ма­то­зо­и­дам про­ник­нуть в яйце­клет­ку. Шееч­ный фак­тор бес­пло­дия рас­про­стра­нен не так широ­ко, не боль­ше 15% всех при­чин нару­ше­ний.

При­чи­на­ми могут быть мно­же­ство пато­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний, но наи­бо­лее частые из них:

  • абор­ты, а так­же все­воз­мож­ные меха­ни­че­ские повре­жде­ния;
  • ана­то­ми­че­ские при­чи­ны: суже­ние цер­ви­каль­но­го кана­ла, дефор­ма­ция орга­нов мало­го таза;
  • появ­ле­ние в цер­ви­каль­ном кана­ле тел, бло­ки­ру­ю­щих актив­ность спер­мы;
  • эро­зия (в 50% слу­ча­ях) мат­ки и маточ­ных труб.
загруз­ка…

Симптомы патологии

При­зна­ки труб­но­го и пери­то­не­аль­но­го бес­пло­дия име­ют спе­ци­фи­че­ский харак­тер. К ним отно­сит­ся:

  • жен­щи­на пере­нес­ла один, а чаще несколь­ко абор­тов;
  • при поло­вом акте появ­ля­ют­ся болез­нен­ные ощу­ще­ния;
  • уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние не раз обна­ру­жи­ва­ло скоп­ле­ние жид­ко­сти в фал­ло­пи­е­вых тру­бах;
  • болез­нен­ные, обиль­ные мен­стру­а­ции;
  • на про­тя­же­нии все­го цик­ла у паци­ент­ки пери­о­ди­че­ски болит низ живо­та.

Ну и, конеч­но же, самый глав­ный при­знак всех видов бес­пло­дий – это невоз­мож­ность и отсут­ствие зача­тия при регу­ляр­ном и часто поло­вом акте, не предо­хра­ня­ясь, дли­тель­ное вре­мя.

Диагностика трубно перитонеального бесплодия

лапароскопия

Обна­ру­жить и выявить при­чи­ны забо­ле­ва­ния воз­мож­но с помо­щью лабо­ра­тор­но – инстру­мен­таль­ных мето­дов обсле­до­ва­ния. Но перед любым иссле­до­ва­ни­ем сле­ду­ет узнать исто­рии болез­ни паци­ен­та: были ли абор­ты, про­яв­ля­ют­ся ли боли в обла­сти мало­го таза, какие опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ства про­во­ди­лись в тече­ние жиз­ни.

В первую оче­редь, при подо­зре­нии на труб­но пери­то­не­аль­ное бес­пло­дие про­во­дят ана­лиз кро­ви, иссле­ду­ют уро­вень гор­мо­нов про­лак­тин, фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го и люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го гор­мо­на.

Исполь­зу­ют­ся раз­лич­ные инстру­мен­таль­ные мето­ды:

  • лапа­ро­ско­пия – метод, осно­ван­ный на вве­де­ние труб­ки с каме­рой в брюш­ную полость. Метод име­ет не толь­ко диа­гно­сти­че­ское зна­че­ние, но и лечеб­ное: при помо­щи лапа­ро­ско­пии так­же уда­ля­ют спай­ки в мат­ке и маточ­ных тру­бах и раз­лич­ных вос­па­ли­тель­ных оча­гов;
  • гисте­рос­аль­пин­го­гра­фия – отно­си­тель­но новый метод диа­гно­сти­ки. Запол­ня­ют орга­ны мало­го таза диа­гно­стом и про­све­чи­ва­ют рент­ге­нов­ски­ми луча­ми;
  • гид­рос­аль­пин­го­ско­пия – про­во­дит­ся уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние с помо­щью воды, кото­рая в этом слу­чае явля­ет­ся диа­гно­стом;
  • фал­ло­ско­пия – полость мало­го таза про­во­дит­ся с помо­щью опто­во­лок­на;
  • кимо­гра­фи­че­ская пер­ту­ба­ция – с помо­щью вве­ден­но­го воз­ду­ха иссле­ду­ют актив­ность орга­нов мало­го таза.
загруз­ка…

Лечение бесплодия

Прием иммуностимулирующих препаратов

Лече­ние труб­но пери­то­не­аль­но­го бес­пло­дия про­во­дит­ся раз­лич­ны­ми мето­да­ми, в неко­то­рых слу­ча­ях ком­би­ни­руя их. Мето­ды лече­ния бес­пло­дия при­ня­то под­раз­де­лять на опе­ра­тив­ный и тра­ди­ци­он­ный спо­соб.
  • Если при­чи­на кро­ет­ся в хро­ни­че­ском вос­па­ле­нии, то исполь­зу­ют­ся анти­бак­те­ри­аль­ные пре­па­ра­ты. Кур­сы обыч­но про­дол­жи­тель­ные, до 2 -3 меся­цев (в отли­чие от стан­дарт­ных кур­со­вых схем лече­ния). Допол­ни­тель­но к ради­каль­ным и извест­ным мето­дам лече­ния бес­пло­дия сто­ит упо­мя­нуть физио­те­ра­пию: с помо­щью нее очень хоро­шо рас­са­сы­ва­ют­ся оте­ки и отхо­дит жид­кость в пора­жен­ных орга­нах.
  • При­ем имму­но­сти­му­ли­ру­ю­щих пре­па­ра­тов ока­зы­ва­ет поло­жи­тель­ный исход лече­ния при труб­но пери­то­не­аль­ном бес­пло­дии. Как пока­зы­ва­ет мно­го­лет­няя прак­ти­ка, повы­ше­ние имму­ни­те­та жен­щи­ны очень силь­но вли­я­ет на спо­соб­ность зачать ребен­ка, даже без исполь­зо­ва­ния ради­каль­ных спо­со­бов.
  • Элек­тро­сти­му­ля­ция мат­ки и фал­ло­пи­е­вых труб. Исполь­зу­ют моно­по­ляр­ные импуль­сы, кото­рые спо­соб­ству­ют рас­слаб­ле­ния мышеч­но­го гипер­то­ну­са и нор­ма­ли­за­ции рабо­ты орга­нов.
  • Раз­лич­ные гря­зе­вые аппли­ка­ции, гря­зе­вые лечеб­ные там­по­ны – очень важ­но соблю­дать крат­ность про­це­дур. Про­во­дят­ся они через, курс дол­жен состо­ять из 20 – 40 там­по­над.

Опе­ра­тив­ные мето­ди­ки наи­бо­лее эффек­тив­ны, чем кон­сер­ва­тив­ное лече­ние.

  • Лапа­ро­ско­пия – дан­ный метод был опи­сан в диа­гно­сти­ке труб­но пери­то­не­аль­но­го бес­пло­дия. С его помо­щью очень лег­ко уда­ля­ют­ся спай­ки, с после­ду­ю­щим их при­жи­га­ни­ем;
  • Саль­пин­го­сто­мия – хирур­ги­че­ским мето­дом про­ре­за­ют отвер­стие в зара­щен­ном отде­ле;
  • Саль­пин­го­ли­зис – метод рас­се­ка­ет спа­еч­ные обра­зо­ва­ния;
  • Саль­пин­го­ана­сто­моз – с помо­щью него уда­ля­ет­ся часть тру­бы и соеди­ня­ет­ся с дру­гим рас­се­чен­ным кон­цом для вос­ста­нов­ле­ния про­хо­ди­мо­сти фал­ло­пи­е­вых труб.

лапароскопия

После любо­го опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства обя­за­тель­но назна­че­ние гид­ро­ту­ба­ции! При про­ве­де­нии дан­ной про­це­ду­ры рас­ши­ря­ют маточ­ные тру­бы с помо­щью вве­де­ния в них воды. После ком­плекс­но­го лече­ния если бере­мен­ность в тече­ние 12 меся­цев не насту­па­ет, сто­ит заду­мать­ся о экс­тра­кор­по­раль­ном опло­до­тво­ре­нии. Чем боль­ше вре­ме­ни прой­дет после тако­го лече­ния, тем ниже риск зачать ребен­ка.

Сто­ит обра­тить вни­ма­ние, что при труб­но пери­то­не­аль­ном бес­пло­дии лече­ние все­воз­мож­ны­ми народ­ны­ми сред­ства неэф­фек­тив­но! А пото­му при обна­ру­же­нии или подо­зре­нии при­чин для бес­по­кой­ства сра­зу обра­щать­ся к спе­ци­а­ли­стам.

Профилактика заболевания

интимная гигиена для женщин

Основ­ные про­фи­лак­ти­че­ские меро­при­я­тия заклю­ча­ют­ся:
  • в избе­га­нии слу­чай­ных поло­вых свя­зей,
  • при обна­ру­же­нии забо­ле­ва­ния вовре­мя начи­нать лече­ние,
  • оде­вать­ся по пого­де, не допус­кать пере­охла­жде­ния,
  • соблю­дать интим­ную гиги­е­ну,
  • про­фи­лак­ти­че­ское посе­ще­ние гине­ко­ло­га не реже 2 раз в год.

Совре­мен­ная меди­ци­на ушла настоль­ко дале­ко, что зача­тие ребен­ка теперь воз­мож­но без вос­ста­нов­ле­ния фал­ло­пи­е­вых труб. В этом слу­чае сле­ду­ет при­бег­нуть к мето­ду ЭКО. Экс­тра­кор­по­раль­ное опло­до­тво­ре­ние про­во­дит­ся доволь­но про­сто: пря­мо в мат­ку поме­ща­ет­ся яйце­клет­ка, и вына­ши­ва­ние ребен­ка про­во­дит­ся без уча­стия труб. Сей­час этот метод полу­чил широ­кое рас­про­стра­не­ние, и мно­гие жен­щи­ны, дли­тель­но доби­ва­ю­щи­е­ся бере­мен­но­сти, уже ста­ли мама­ми. Важ­но толь­ко одно – вовре­мя обра­тить­ся к спе­ци­а­ли­сту, и тогда все болез­ни вы смо­же­те побе­дить вме­сте.

Интересное