Гормоны

Биологически активные вещества, называемые гормонами, вырабатываются клетками желез внутренней секреции и являются регулятором физиологических процессов в организме человека. Раздражая рецепторы, гормоны вызывают импульсы, передаваемые в ЦНС, гипоталамус. Достигнув мишени (ткани или органа), передвигаясь с током крови, они вызывают конкретную физиологическую или химическую реакцию организма, тем самым поддерживая гомеостаз. Гормоны – это своеобразные сигнальные вещества, позволяющие организму регулировать функционирование всех его систем.
Как действуют гормоны
Каждый гормон имеет свои рецепторы, которые находятся в определенных органах или тканях организма и, взаимодействуя, образует гормон-рецепторный комплекс. Каждая группа гормонов действует по-разному.

Стероидные и гормоны щитовидной железы обладают липофильными свойствами. Они действуют в цитоплазме или ядре, проникая через клеточную мембрану. Передвигаясь по системе кровообращения, связываются с белками крови, влияют на гены, контролируют процессы метаболизма.
Простагландины, лейкотриены, тромбоксаны являются производными жирных кислот. Они весьма не стабильные и оказывают местный эффект в месте продуцирования.
Тироксин, адреналин, норадреналин относятся к производным тирозина – аминокислотам. Они участвуют в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, расширении кровеносных сосудов, торможении перистальтики желудка и кишечника, тормозят секрецию пролактина.
К пептидным и белковым гормонам относятся инсулин, глюкагон, кортикотропин, гормон роста. Такие гормоны синтезируются заранее и запасаются в железах.

В акушерско-гинекологической практике синтетические аналоги гормонов назначают с целью:

нормализации нейрогормональных нарушений;
регуляции деятельности яичников;
лечения эндокринных заболеваний;
стимуляции овуляции;
в ходе экстракорпорального оплодотворения;
коррекции менструального цикла;
остановки кровотечений;
подавления пролиферативных процессов в матке и молочных железах;
лечения ПМС, климактерического синдрома;
устранения дегенеративных изменений в половых органах;
лечения остеопороза;
предупреждения нежелательной беременности;
лечения психоэмоциональных расстройств;
стабилизации организма после медикаментозной менопаузы;
достижения косметологического эффекта (улучшения состояния кожи, волос).

Виды гормонов
Каждый гормон обладает специфическим биологическим действием, регулируя функции роста, развития, полового созревания, размножения, либидо, обменные процессы, ответные реакции на воздействие факторов внешней среды.

В то же время гормоны участвуют в выработке и секреции других видов. Повышенная или недостаточная выработка гормонов, нарушение чувствительности их рецепторов и транспортировки провоцирует развитие разных заболеваний.

Лекарственная группа
Принцип действия
Показания

Гормоны коры надпочечников:

минералокортикоидные;

глюкокортикоидные (кортизон, гидрокортизон, дезоксикортизол, дегидрокортикостерон)

Влияние на иммунную систему, водно-солевой обмен в организме,  натрийсдерживающий, противоаллергический эффект.

Стимуляция синтеза белков и углеводов, противовоспалительный, противоаллергический эффект.
Доброкачественная опухоль надпочечников, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, гипогликемия, сахарный диабет, психоэмоциональная нестабильность.

Заместительная гормональная терапия при недостаточности коры надпочечников.

Половые гормоны:

прогестерон (прогестаген);

эстроген (эстрадиол);

андрогены (тестостерон, андростерон, дигидротестостерон, андростендиол);

Влияние на функционирование мозга, менструальный цикл, беременность, сокращение сократительной способности матки.Феминизирующее влияние на организм, формирование вторичных половых признаков, коррекция менструального цикла, подавление лактации, антиатеросклеротическое действие.

Анаболический эффект, снижение уровня глюкозы в крови, липопротеинов, повышение либидо, развитие вторичных половых признаков.
Аменорея, дисменорея, эндокринное бесплодие, олигоменорея, угрожающий аборт.Дисфункция яичников, недоразвитие вторичных половых признаков, воспаление мочевого пузыря,  атрофическое изменение мочеиспускательного канала, климактерический синдром, подавление лактации, дисфункция яичников.

Атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания у женщин в постменопаузе, остеопороз, беспричинная усталость, депрессия, уменьшение массы тела, гормонозависимые опухоли молочной железы, яичников, дисменорея, ПМС, климактерический синдром.

Глюкокортикоиды
Иммунодепрессивное влияние, перераспределение жировых отложений в тканях, угнетение фагоцитоза (переваривающей функции макрофагов), уменьшение воспаления, экссудации, повышение уровня эритроцитов, тромбоцитов, проницаемости сосудистой сетки.
Ревматизм, остеопороз, диффузные заболевания соединительной ткани, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфома, трансплантация органов.

Гормоны гипофиза:

соматотропный;

пролактин;

гонадотропные (ФСГ, ЛГ);

тиреотропный;

интермедин;

вазопрессин;

окситоцин

Ростостимулирующий, анаболический эффект, стимуляция липолиза в жировой ткани.Развитие молочных желез, стимуляция лактации, торможение овуляции, удлинение лютеиновой фазы менструального цикла, снижение секреции прогестерона и эстрогена, повышение либидо, обеспечение оргазма, стимуляция пролиферации плоских клеток, рост кровеносных сосудов

Развитие вторичных половых признаков, повышение либидо, восстановление репродуктивной функции

Влияние на работу ЦНС, сердечно-сосудистую систему, поступление йода из плазмы крови в щитовидную железу, регуляция менструального цикла и моторики кишечника, участие в синтезировании белка, витамина А.

Эритрофорная реакция, влияние на пигментацию волос, кожи, сетчатки глаза, повышение остроты зрения.

Влияние на тонус гладких мышц, артериальное давление, постоянство внутренней среды организма, уменьшение уровня натрия в крови, увеличение объема крови в сосудах.

Повышение сократительной активности матки, шейки матки перед родами, влияние на психоэмоциональное состояние, сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих протоки молочной железы, антагонист вазопрессина, имеет антидиуретические свойства.
Задержка темпов роста в пубертатном периоде, остеопороз, гипергидроз, мышечная слабость, гипогликемия, порфирия.Аменорея, бесплодие, преждевременное половое развитие, расстройства репродуктивной функции.

Нарушение работы щитовидной железы, бесплодие, расстройство половой функции, депрессия, бессонница, психические заболевания.

Лечение дегенеративных изменений сетчатки глаза, пигментного ретинита.

Остановка кровотечения, гипофизарный несахарный диабет.

Остановка кровотечения после оперативного вмешательства, стимуляция родовой деятельности, потеря тонуса матки, атоническое кровотечение, задержка маточных выделений (лохий) после родов.

Гормоны щитовидной железы:

тироксин;

трийодтиронин;

ингибиторы синтеза гормонов;

йодиды

Влияние на развитие и рост клеток, окислительный обмен в митохондриях (окислительные реакции), расщепление белков, жиров, углеводов.Захват йодидов щитовидной железой, влияние на терморегуляцию и процессы метаболизма, водно-электролитный обмен.

Угнетение кортизола, тестостерона, препятствие превращению андрогенов в эстрогены.

Усиление гонадотропной функции гипофиза, влияние на процессы овуляции, нормализация размеров щитовидной железы, влияние на уровень ТТГ
Гипотиреоз, рак щитовидной железы,  оперативное вмешательство на щитовидной железе, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит.

Гипертиреоз

Гормонозависимые опухоли, рак молочной железы в постменопаузе, реабилитация после овариоэктомии.

Эндокринные нарушения у женщин, стимуляция овуляции, лечение нарушений менструального цикла, маточных кровотечений, профилактика эндемического зоба при беременности, после его оперативного удаления.

Особенности заместительной гормональной терапии
Лечение гормонами основано на результатах лабораторных и инструментальных методов диагностики и возможно только под присмотром лечащего врача.

Для достижения ожидаемого эффекта заместительная гормональная терапия должна проводиться не менее 3 месяцев. Но перед ее началом организм необходимо подготовить: привести в норму индекс массы тела и повысить физическую активность.

При составлении схемы лечения может понадобиться консультация нескольких профильных специалистов: гинеколога-эндокринолога, психотерапевта, маммолога, кардиолога. При назначении гормонов врач изучает такие факторы, как вес, пол, возраст, наличие системных заболеваний, вредных привычек, аллергию, генетику.

Гормональная терапия признана наиболее эффективным методом лечения в гинекологии среди женщин разного возраста, однако не исключает появление побочных эффектов, особенно при длительном использовании. Чтобы минимизировать риск осложнений, необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Назначение гормонов должно быть оправданным: после изучения гормонального фона и общего состояния организма. Гормональная терапия рассматривается как крайняя мера лечения заболеваний, устранить которые невозможно другими методами.
Гормоны необходимо принимать регулярно по установленной схеме. Несмотря на то что гормоны не накапливаются в организме, они запускают механизм, продолжающий работать и после их выведения из организма.
Прием гормонов – сильный стресс для организма, так как они влияют на привычный обмен веществ. Необходимо строго контролировать дозу гормонов: их содержание в назначаемых препаратах часто превышает физиологическую норму.
Длительное использование синтетических гормонов увеличивает риск появления выраженных побочных эффектов, зависимости. Однако в некоторых случаях гормональную терапию рассматривают как основной вид лечения, когда прием гормонов может быть пожизненным.
Уровень гормонов – не постоянная величина: гормональный фон меняется в зависимости от условий и воздействия внешних факторов. Поэтому необходим постоянный мониторинг за состоянием пациента, рациональностью применения препаратов.
Индивидуального подхода требуют пациенты детского возраста и с имеющимися заболеваниями печени, с предрасположенностью к образованию тромбов, онкологией, беременные женщины. При раке гормоны комбинируют с химио-, радиотерапией, оперативным лечением.

Независимо от вида гормональной терапии (заместительной, стимулирующей или тормозящей) ее назначение должно быть рациональным с учетом имеющихся противопоказаний и побочных эффектов. Правильное применение гормонов, согласованное с лечащим врачом, вполне безопасно и эффективно.