Бесплодие после медикаментозного прерывания беременности

В совре­мен­ном мире бес­пло­дие ста­но­вит­ся все более акту­аль­ной темой для обсуж­де­ния в меди­цин­ских кру­гах: тыся­чи жен­щин еже­год­но обра­ща­ют­ся к спе­ци­а­ли­стам после без­успеш­ных попы­ток зачать ребен­ка. При­чин забо­ле­ва­ния мно­го, каж­дая тре­бу­ет обсле­до­ва­ния и впо­след­ствии лече­ния, ведь репро­дук­тив­ная систе­ма жен­щин очень хруп­кая, любое вме­ша­тель­ство в ее рабо­ту может повлечь серьез­ные послед­ствия. Имен­но поэто­му вра­чи так часто отме­ча­ют появ­ле­ние бес­пло­дия после абор­та, ведь искус­ствен­ное пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти – колос­саль­ный стресс для все­го жен­ско­го орга­низ­ма.

Опасность совсем не мнимая

Каж­дая деся­тая жен­щи­на после одно­го абор­та стал­ки­ва­ет­ся с диа­гно­зом «бес­пло­дие». Если аборт был сде­лан «кустар­но», с помо­щью сове­тов или «народ­ных» рецеп­тов, не в ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной кли­ни­ке, то веро­ят­ность бес­пло­дия повы­ша­ет­ся в разы.

Наи­бо­лее опас­но пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти для очень моло­дых, впер­вые вына­ши­ва­ю­щих ребен­ка жен­щин. Толь­ко сфор­ми­ро­вав­ша­я­ся систе­ма после тако­го стрес­са дает сбой и не нахо­дит сил для пол­но­го вос­ста­нов­ле­ния.

Если реше­ние об абор­те при­ня­то окон­ча­тель­но, сле­ду­ет обра­щать­ся толь­ко в меди­цин­ское учре­жде­ние, про­шед­шее сер­ти­фи­ка­цию. Мини­ми­зи­ро­вать нега­тив­ные послед­ствия про­це­ду­ры воз­мож­но, если перед этим тща­тель­но обсле­до­вать­ся, сдать ана­ли­зы, под­го­то­вить­ся.

Не реко­мен­до­ва­но делать абор­ты жен­щи­нам:

  • нико­гда не рожав­шим;
  • жен­щи­нам с резус-отри­ца­тель­ной кро­вью;
  • с диа­гно­зом “опу­холь мат­ки”;
  • на позд­них сро­ках геста­ции.

Сего­дня суще­ству­ют три спо­со­ба пре­рвать неже­ла­тель­ную или угро­жа­ю­щую здо­ро­вью бере­мен­ность, каж­дый из них может при­ве­сти к тому, что через несколь­ко лет жен­щине при­дет­ся обра­щать­ся к спе­ци­а­ли­стам для лече­ния бес­пло­дия.

Без хирургии: медикаментозный аборт

Аборт с помо­щью таб­ле­ток – меди­ка­мен­тоз­ный – про­во­дит­ся с пер­вой по шестую неде­лю геста­ции вклю­чи­тель­но (до 42 дней от послед­ней мен­стру­а­ции). При таком виде абор­та бере­мен­ная при­ни­ма­ет спе­ци­аль­ные пре­па­ра­ты: они таким обра­зом вли­я­ют на орга­низм, что плод в мат­ке гиб­нет. За этим сле­ду­ет выки­дыш.

Счи­та­ет­ся, что бес­пло­дие после меди­ка­мен­тоз­но­го пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти не воз­ник­нет, ведь этот метод про­во­дит­ся без хирур­ги­че­ских мани­пу­ля­ций, но это неправ­да.

Аборт с помощью таблеток

Несмот­ря на такой “щадя­щий режим”, аборт с помо­щью меди­ка­мен­тов чре­ват целым рядом непри­ят­ных ослож­не­ний, ино­гда при­во­дя­щих к бес­пло­дию:
  • непе­ре­но­си­мость при­ни­ма­е­мых пре­па­ра­тов, реак­ция на них орга­низ­ма;
  • открыв­ше­е­ся силь­ное кро­во­те­че­ние;
  • сбой мен­стру­аль­но­го цик­ла, кото­рый может стать пре­пят­стви­ем к зача­тию желан­но­го ребен­ка и бла­го­по­луч­но­му вына­ши­ва­нию;
  • вос­па­ле­ние орга­нов, рас­по­ло­жен­ных в обла­сти мало­го таза, из-за остав­ших­ся неот­торг­ну­ты­ми тка­ней уже умер­ше­го пло­да; задерж­ка частей эмбри­о­на при­ве­дет к необ­хо­ди­мо­сти хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства, что силь­нее трав­ми­ру­ет орга­низм;
  • обра­зо­ва­ние в маточ­ных тру­бах, по кото­рым про­ис­хо­дит пере­ме­ще­ние опло­до­тво­рен­ной яйце­клет­ки в мат­ку, спа­ек;
  • воз­ник­но­ве­ние при после­ду­ю­щих бере­мен­но­стях, если аборт сде­лан жен­щине с отри­ца­тель­ным резус-фак­то­ром, резус-кон­флик­та.

Из-за дан­ных ослож­не­ний неред­ко диа­гно­сти­ру­ет­ся бес­пло­дие после меди­ка­мен­тоз­но­го абор­та.

загруз­ка…

Легкая” хирургия

вакуумной аспирации

Более трав­ма­тич­ным счи­та­ет­ся пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти с при­ме­не­ни­ем ваку­ум­ной аспи­ра­ции. Эта хирур­ги­че­ская мани­пу­ля­ция раз­ре­ше­на до 6 – 8 недель. Еще недав­но таким спо­со­бом пре­ры­ва­лось боль­шин­ство неже­ла­тель­ных бере­мен­но­стей, но сего­дня им поль­зу­ют­ся все реже.

Аспи­ра­ция – это сво­е­го рода “вытя­ги­ва­ние” из поло­сти мат­ки посе­лив­ше­го­ся там пло­да. Про­це­ду­ра рис­ко­ван­ная в том плане, что:

  • Нет гаран­тий, что эмбри­он отде­лит­ся и вый­дет пол­но­стью. Если части­цы тка­ней оста­ют­ся в мат­ке, то начи­на­ет­ся вос­па­ле­ние, при­во­дя­щее к опас­но­му зара­же­нию кро­ви.
  • Прак­ти­че­ски все­гда появ­ля­ет­ся гор­мо­наль­ный сбой;
  • Могут быть повре­жде­ны тру­бы и стен­ки мат­ки, что при­ве­дет к раз­ви­тию вос­па­ле­ния.

Прямой путь к бесплодию: выскабливание

Аборт хирур­ги­че­ский – самый рас­про­стра­нен­ный, но при этом и самый опас­ный. Он еще носит назва­ние “выскаб­ли­ва­ние”, ведь эмбри­он дей­стви­тель­но выскре­ба­ют из мат­ки инстру­мен­та­ми. Эта серьез­ная про­це­ду­ра име­ет целый спи­сок воз­мож­ных ослож­не­ний, поэто­му бес­пло­дие после выскаб­ли­ва­ния совсем не ред­кость.

Аборт хирургический

Поми­мо появ­ле­ния спа­ек и руб­цов в репро­дук­тив­ных орга­нах, кото­рые будут пре­пят­ство­вать про­хож­де­нию спер­ма­то­зо­и­дов и пере­ме­ще­нию яйце­клет­ки, выскаб­ли­ва­ние:

  • трав­ми­ру­ет шей­ку мат­ки, ведь при про­це­ду­ре ее откры­ва­ют “вруч­ную”;
  • про­во­ци­ру­ет раз­ви­тие вос­па­ле­ния мат­ки;
  • сопро­вож­да­ет­ся тера­пи­ей для вос­ста­нов­ле­ния, из-за чего раз­ви­ва­ет­ся дис­бак­те­ри­оз вла­га­ли­ща; эта пато­ло­гия затруд­ня­ет спер­ма­то­зо­и­дам путь в мат­ку;
  • при­во­дит к эндо­мет­ри­о­зу, раз­рас­та­нию тка­ней, кото­рые сде­ла­ют невоз­мож­ным новое зача­тие;
  • нега­тив­но воз­дей­ству­ет на мик­ро­фло­ру вла­га­ли­ща, на систе­му репро­дук­ции;
  • из-за обра­зо­ва­ния в мат­ке руб­цов повы­ша­ет шан­сы на вне­ма­точ­ную бере­мен­ность;
  • при­во­дит к кро­во­те­че­нию в мат­ке, из-за чего хирург может при­нять реше­ние об уда­ле­нии орга­на.
загруз­ка…

Жизнь после аборта

осмотр у гинеколога на следующий день

Что­бы мини­ми­зи­ро­вать риск появ­ле­ния ослож­не­ний после абор­та, необ­хо­ди­мо стро­го сле­до­вать всем реко­мен­да­ци­ям спе­ци­а­ли­стов:
  • обя­за­тель­ный осмотр у гине­ко­ло­га на сле­ду­ю­щий день: врач выпи­шет пре­па­ра­ты, кото­рые помо­гут репро­дук­тив­ной систе­ме спра­вить­ся со стрес­сом, вос­ста­но­вить­ся;
  • на неде­лю после про­це­ду­ры отказ от алко­го­ля, нагру­зок, необ­хо­ди­мо избе­гать пере­охла­жде­ний и пере­гре­ва­ний (саун, горя­чих ванн, бани);
  • кон­троль за тем­пе­ра­ту­рой тела и весом, фик­са­ция ощу­ще­ний вни­зу живо­та; при появ­ле­нии боли или кро­во­те­че­ний необ­хо­ди­мо немед­лен­но посе­тить гине­ко­ло­га;
  • око­ло меся­ца запре­ще­но купать­ся в бас­сей­нах и водо­е­мах;
  • на пару недель нуж­но отка­зать­ся от поло­вой жиз­ни;
  • адек­ват­ная кон­тра­цеп­ция после абор­та.

Пла­ни­ро­вать новую бере­мен­ность раз­ре­ша­ет­ся спу­стя 3 – 6 меся­цев после про­ве­ден­но­го абор­та и толь­ко после пол­но­го обсле­до­ва­ния у вра­ча.

Но даже сле­дуя всем пра­ви­лам и реко­мен­да­ци­ям после пре­ры­ва­ния, вне зави­си­мо­сти от мето­да абор­та, жен­щи­на все рав­но не застра­хо­ва­на от вто­рич­но­го бес­пло­дия. Поэто­му пла­ни­ро­ва­ние бере­мен­но­сти после абор­та сле­ду­ет начать с посе­ще­ния гине­ко­ло­га. Если диа­гноз “бес­пло­дие” все-таки постав­лен, врач дол­жен про­ве­сти пол­ное обсле­до­ва­ние, что­бы выявить при­чи­ну нару­ше­ния и назна­чить лече­ние.

Неред­ки слу­чаи, когда тера­пия не при­во­дит к резуль­та­ту, лече­ние неэф­фек­тив­но. В таких ситу­а­ци­ях жен­щи­ну направ­ля­ют к репро­дук­то­ло­гам для про­ве­де­ния про­це­ду­ры ВРТ, к кото­рым отно­сят­ся ЭКО, ИМСИ, ИКСИ, сур­ро­гат­ное мате­рин­ство.


Интересное