Недержание мочи при климаксе у женщин

С воз­рас­том орга­низм дает сбой. Мно­же­ство рас­стройств име­ет поло­вую при­над­леж­ность, как, напри­мер, недер­жа­ние мочи при кли­мак­се у жен­щин, лече­ние кото­ро­го не сто­ит откла­ды­вать. С про­бле­мой стал­ки­ва­ет­ся прак­ти­че­ски каж­дая тре­тья жен­щи­на, всту­пив­шая в мено­па­у­зу, но дале­ко не все счи­та­ют нуж­ным обра­щать­ся за помо­щью к вра­чу. А ведь с года­ми ситу­а­ция будет толь­ко усу­губ­лять­ся.

Как диагностировать у себя недержание

Ночной энурез

Жен­щи­на сама может обна­ру­жить нару­ше­ния в рабо­те моче­вы­де­ли­тель­ной систе­мы по опре­де­лен­ным при­зна­кам:
  • выде­ле­ние неко­то­ро­го коли­че­ства мочи при рез­ком дви­же­нии, нагруз­ке, каш­ле или чиха­нии;
  • невоз­мож­ность удер­жи­вать мочу в моче­вом пузы­ре даже корот­кое вре­мя;
  • ноч­ной эну­рез;
  • частые боли и зуд в резуль­та­те бес­пре­пят­ствен­но­го про­ник­но­ве­ния инфек­ций (цистит);
  • уча­щен­ное моче­ис­пус­ка­ние, силь­ные и порой болез­нен­ные позы­вы воз­ни­ка­ют при почти пустом моче­вом пузы­ре, мочи выхо­дит совсем мало.

Эти явле­ния могут наблю­дать­ся и по отдель­но­сти, и одно­вре­мен­но, вызы­вая физи­че­ский и пси­хо­ло­ги­че­ский дис­ком­форт. Жен­щи­на при­вы­ка­ет нахо­дить­ся в напря­же­нии, ей тяже­ло пре­бы­вать в кол­лек­ти­ве, а при баналь­ной про­сту­де позы­вам свой­ствен­но уча­щать­ся. О спор­те и интим­ной жиз­ни и речи быть не может. Но теку­щие симп­то­мы – это еще не самое страш­ное. Если не зани­мать­ся лече­ни­ем, послед­ствия могут быть куда более пла­чев­ны­ми.

Спе­ци­а­ли­ста­ми выде­ля­ет­ся три фор­мы забо­ле­ва­ния:

  1. Лег­кая, когда жен­щи­на испы­ты­ва­ет неко­то­рый дис­ком­форт при моче­ис­пус­ка­нии, но может его кон­тро­ли­ро­вать в обыч­ных усло­ви­ях и удер­жи­вать позы­вы на опо­рож­не­ние моче­во­го пузы­ря.
  2. Сред­няя, харак­те­ри­зу­ет­ся бес­кон­троль­ным выде­ле­ни­ем жид­ко­сти несколь­ко раз в день.
  3. Тяже­лая. Частые – более 10 раз в сут­ки – позы­вы в туа­лет, при этом моча выде­ля­ет­ся неболь­ши­ми пор­ци­я­ми, не при­но­ся облег­че­ния. Само­про­из­воль­ное опо­рож­не­ние моче­во­го пузы­ря может про­ис­хо­дить меж­ду похо­да­ми в туа­лет.
загруз­ка…

В чем причина?

недостаточном уровне гормона эстрогена

Поче­му воз­ни­ка­ет недер­жа­ние мочи? В мено­па­у­зе про­ис­хо­дит гор­мо­наль­ная пере­строй­ка, кото­рая вно­сит изме­не­ния во все систе­мы орга­низ­ма. Если у жен­щи­ны были про­бле­мы с моче­по­ло­вой сфе­рой в моло­до­сти, они уве­ли­чат­ся во вто­рой поло­вине жиз­ни, но и при их отсут­ствии кли­макс спо­со­бен рас­стро­ить иде­аль­но рабо­та­ю­щую систе­му. При недо­ста­точ­ном уровне гор­мо­на эст­ро­ге­на рез­ко сни­жа­ет­ся эла­стич­ность и упру­гость тка­ней, обес­пе­чи­ва­ю­щих сла­жен­ную рабо­ту орга­нов:
  1. Мышеч­ная ткань во всем теле истон­ча­ет­ся, теря­ет тонус, это каса­ет­ся и тазо­во­го дна. Жен­щи­на боль­ше не в состо­я­нии управ­лять мыш­ца­ми для удер­жа­ния мочи. Если она име­ла опыт трав­ма­тич­ных родов, этот симп­том может про­явить себя и рань­ше, а в кли­мак­те­ри­че­ский пери­од уси­лить­ся.
  2. Отсут­ствие есте­ствен­ной смаз­ки во вла­га­ли­ще дела­ет его доступ­ной мише­нью для виру­сов и бак­те­рий.
  3. Стен­ки моче­во­го пузы­ря гру­бе­ют, теря­ют спо­соб­ность к рас­тя­же­нию, в то же вре­мя ста­но­вясь гипе­р­ак­тив­ны­ми и чув­стви­тель­ны­ми к любо­му раз­дра­же­нию. Это спо­соб­ству­ет непро­из­воль­но­му опо­рож­не­нию при скоп­ле­нии совсем неболь­шо­го коли­че­ства мочи, ее под­те­ка­нию и появ­ле­нию капель мочи на белье.
  4. Нажим на моче­вой пузырь со сто­ро­ны мат­ки и вла­га­ли­ща, кото­рые неред­ко опус­ка­ют­ся при кли­мак­се.
  5. Уве­ли­че­ние мас­сы тела, дав­ле­ние на тазо­вое дно и рас­тя­же­ние и без того сла­бых мышц.
  6. Какие-либо хирур­ги­че­ские вме­ша­тель­ства, осо­бен­но уда­ле­ние мат­ки, спо­соб­ны нару­шить функ­ци­о­ни­ро­ва­ние всех орга­нов мало­го таза.

Недержание мочи при климаксе

Недер­жа­ние мочи при кли­мак­се раз­ви­ва­ет­ся и на фоне дру­гих про­блем со здо­ро­вьем, не име­ю­щим отно­ше­ния к моче­по­ло­вой струк­ту­ре. Напри­мер, сахар­ный диа­бет или нев­ро­ло­ги­че­ские нару­ше­ния бло­ки­ру­ют чув­стви­тель­ность нерв­ных окон­ча­ний, пере­да­ю­щих инфор­ма­цию от моче­во­го пузы­ря к моз­гу. Рас­строй­ства, угне­та­ю­щие умствен­ную дея­тель­ность, лиша­ют чело­ве­ка кон­тро­ля над любы­ми физио­ло­ги­че­ски­ми отправ­ле­ни­я­ми.

Как рас­по­знать недер­жа­ние мочи? Отли­чить выде­ле­ние боль­шо­го объ­е­ма жид­ко­сти слож­но не заме­тить. Гораз­до слож­нее диа­гно­сти­ро­вать выде­ле­ние мочи по кап­лям. В этом слу­чае не белье оста­ют­ся мок­рые пят­на, появ­ля­ет­ся непри­ят­ный рез­кий запах. Выде­ле­ние мочи уси­ли­ва­ет­ся при каш­ле, чиха­нии, сме­хе, физи­че­ской нагруз­ке. Выста­вить точ­ный диа­гноз смо­жет врач после обсле­до­ва­ния паци­ен­ки.

К чему приводит недержание

Посколь­ку к недер­жа­нию мочи при­во­дят самые раз­но­об­раз­ные нару­ше­ния в орга­низ­ме, они же могут спо­соб­ство­вать раз­ви­тию сопут­ству­ю­щих забо­ле­ва­ний:

  • ослаб­лен­ные мыш­цы впо­след­ствии про­во­ци­ру­ют недер­жа­ние газов и кала, нару­ше­ния в рабо­те кишеч­ни­ка;
  • частые вос­па­ле­ния выли­ва­ют­ся в хро­ни­че­ский цистит или урет­рит;
  • опу­ще­ние орга­нов репро­дук­тив­ной систе­мы будет про­дол­жать­ся;
  • кап­ли мочи, нахо­дясь в посто­ян­ном кон­так­те с кож­ны­ми покро­ва­ми, созда­ют зуд;
  • посто­ян­ные про­буж­де­ния ночью и ран­ним утром, при­во­дя­щие к бес­сон­ни­це;
  • аро­ма­ти­зи­ро­ван­ные гиги­е­ни­че­ские про­клад­ки, без кото­рых жизнь в подоб­ной ситу­а­ции немыс­ли­ма, спо­соб­ны вызы­вать аллер­гию и раз­дра­жать кожу, а так­же они созда­ют пар­ни­ко­вый эффект.

Поте­ря кон­тро­ля над моче­ис­пус­ка­ни­ем – это свое­об­раз­ный сиг­нал о воз­раст­ных непо­лад­ках со здо­ро­вьем в мено­па­у­зе. Меди­цин­ское обсле­до­ва­ние уста­но­вит точ­ную при­чи­ну, устра­нить кото­рую име­ют­ся боль­шие шан­сы.

загруз­ка…

Методы диагностики

используется УЗИ

Для выяв­ле­ния пато­ло­гии мало­го таза обя­за­тель­но исполь­зу­ет­ся УЗИ. Иссле­ду­ют­ся репро­дук­тив­ные орга­ны, моче­ис­пус­ка­тель­ный канал, моче­вой пузырь, поч­ки и моче­точ­ни­ки. Таким обра­зом опре­де­ля­ют­ся нару­ше­ния струк­ту­ры орга­нов, изме­не­ние их поло­же­ния, нали­чие ново­об­ра­зо­ва­ний.

Необ­хо­ди­мы­ми явля­ют­ся сда­ча на ана­лиз мочи и маз­ка из вла­га­ли­ща, может быть назна­чен ана­лиз кро­ви на гор­мо­ны, УЗИ щито­вид­ной желе­зы, кон­суль­та­ция у эндо­кри­но­ло­га и дру­гих спе­ци­а­ли­стов. Не исклю­че­но, что потре­бу­ет­ся ком­плекс­ное лече­ние.

Самостоятельное восстановление

Наи­бо­лее губи­тель­ны­ми в дан­ном вопро­се ока­зы­ва­ют­ся мыс­ли о том, что недер­жа­ние мочи при кли­мак­се у жен­щин пол­но­стью не под­да­ет­ся лече­нию, и мож­но лишь на вре­мя снять симп­то­мы. Но в боль­шин­стве слу­ча­ев наблю­да­ет­ся пол­ное исце­ле­ние и вос­ста­нов­ле­ние каче­ства жиз­ни

Хоро­шо, когда с моло­до­сти, в част­но­сти, после родов жен­щи­на само­сто­я­тель­но укреп­ля­ет мыш­цы тазо­во­го дна. Это убе­ре­жет от мно­гих про­блем в зре­лом и пожи­лом воз­расте.

Упраж­не­ния Кеге­ля направ­ле­ны спе­ци­аль­но на сохра­не­ние и вос­ста­нов­ле­ние тону­са мышц моче­по­ло­вой систе­мы. Прин­цип тре­ни­ро­вок заклю­ча­ет­ся в напря­же­нии и рас­слаб­ле­нии про­меж­но­сти и вла­га­ли­ща. Вре­мя сокра­ще­ния сле­ду­ет дово­дить до 3 минут. Суще­ству­ет целый ком­плекс упраж­не­ний, выпол­не­ние кото­рых как раз застав­ля­ет рабо­тать эти мыш­цы. Рабо­тать мыш­ца­ми реко­мен­ду­ет­ся пери­о­ди­че­ски на про­тя­же­нии все­го дня.

При позы­вах жела­тель­но сесть на твер­дую поверх­ность и, глу­бо­ко и рав­но­мер­но дыша, удер­жи­вать мочу силой мышц либо делать это по доро­ге в туа­лет. То же самое сле­ду­ет осу­ществ­лять при чиха­нии и дру­гих нагруз­ках, кото­рые вызы­ва­ют непро­из­воль­ное выде­ле­ние жид­ко­сти.

Раз­ра­бо­та­ны и тре­на­же­ры для про­ра­бот­ки интим­ных мышц – их прин­цип в пре­одо­ле­нии меха­ни­че­ско­го сопро­тив­ле­ния.

Моче­ис­пус­ка­тель­ный канал реко­мен­ду­ет­ся тре­ни­ро­вать и в про­цес­се посе­ще­ния туа­ле­та наме­рен­ным пре­ры­ва­ни­ем моче­вой струи. Любая под­кон­троль­ная рабо­та мышц все­гда на поль­зу.

Физиотерапия

Физио­те­ра­пев­ти­че­ские сеан­сы про­гре­ва­ют, смяг­ча­ют связ­ки, воз­вра­щая им эла­стич­ность, вос­ста­нав­ли­ва­ют кро­во­ток. Повы­шен­ный тонус мышц сни­ма­ет­ся с помо­щью элек­тро­фо­ре­за и пара­фи­но­те­ра­пии. Недо­ста­ток тону­са устра­ня­ет­ся мик­ро­то­ка­ми. Элек­тро­сти­му­ля­ция и маг­ни­то­сти­му­ля­ция наце­ле­ны на уси­ле­ние мышц тазо­во­го дна и сфинк­те­ра моче­во­го пузы­ря, уве­ли­че­ние их упру­го­сти. С помо­щью спе­ци­аль­ных при­бо­ров мож­но опре­де­лить актив­ность мышц мало­го таза и отсле­жи­вать ее в про­цес­се лече­ния.

Медикаментозное лечение

гинекологом назначаются лекарства

В неко­то­рых слу­ча­ях недер­жа­ние и частое моче­ис­пус­ка­ние пре­кра­ща­ют­ся после вос­ста­нов­ле­ния гор­мо­наль­но­го балан­са, кото­рый нару­ша­ет­ся в пери­од кли­мак­са. Если нет пато­ло­ги­че­ских изме­не­ний в систе­ме орга­нов мало­го таза, доста­точ­но быст­ро все при­дет в нор­му после устра­не­ний симп­то­мов мено­па­у­зы. Одна­ко эффект может быть недол­гим, и после завер­ше­ния при­е­ма гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов про­бле­ма может вер­нуть­ся, поэто­му гим­на­сти­ка в любом слу­чае пока­за­на всем.

Как пра­ви­ло, гине­ко­ло­гом назна­ча­ют­ся лекар­ства (в таб­лет­ках или инъ­ек­ци­ях), направ­лен­ные на сня­тие спаз­мов и стрес­сов, на общее рас­слаб­ле­ние. Зача­стую про­бле­ма кро­ет­ся в воз­буж­де­нии нерв­ной систе­мы, что и про­во­ци­ру­ет частое моче­ис­пус­ка­ние, созда­вая посто­ян­ные позы­вы.

В слу­чае сопут­ству­ю­ще­го урет­ри­та и цисти­та назна­ча­ют­ся анти­био­ти­ки и про­ти­во­гриб­ко­вые сред­ства. Пре­па­ра­ты назна­ча­ют­ся внутрь или мест­но в виде све­чей. Выбор кон­крет­но­го сред­ства будет зави­сеть от воз­бу­ди­те­ля болез­ни.

Пессарий

Пес­са­рий – это спе­ци­аль­ное устрой­ство, сни­жа­ю­щее дав­ле­ние на мыш­цы моче­во­го пузы­ря. Исполь­зо­ва­ние пес­са­рия сни­ма­ет нагруз­ку со сфинк­те­ра и тем самым устра­ня­ет неудер­жа­ние мочи. Уро­ло­ги­че­ский пес­са­рий име­ет фор­му чаши или коль­ца, уста­нав­ли­ва­ет­ся во вла­га­ли­ще. Пока­зан при стрес­со­вом недер­жа­нии мочи, опу­ще­нии вла­га­ли­ща и при неко­то­рых дру­гих уро­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ни­ях.

Хирургия

Опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство пока­за­но, когда дру­гие спо­со­бы тера­пии бес­силь­ны. Чаще все­го оно при­ме­ня­ет­ся при опу­ще­нии и сме­ще­нии орга­нов, давя­щих на моче­вой пузырь. Неред­ко это един­ствен­ный спо­соб предот­вра­тить выпа­де­ние мат­ки и вла­га­ли­ща. Опе­ра­ция эта наи­бо­лее слож­ная, но и самая эффек­тив­ная.

Суще­ству­ют и дру­гие, менее трав­ма­тич­ные виды вме­ша­тель­ства:

  1. пет­ля из эла­стич­но­го сет­ча­то­го мате­ри­а­ла, назы­ва­е­мая слин­гом, наки­ды­ва­ет­ся на урет­раль­ный канал и под­дер­жи­ва­ет его в нуж­ном поло­же­нии;
  2. вве­де­ние пре­па­ра­тов, вос­ста­нав­ли­ва­ю­щих сли­зи­стую поверх­ность и струк­ту­ру вла­га­ли­ща и урет­ры, – сили­ко­на, кол­ла­ге­на или жиро­вой тка­ни;
  3. под­тяж­ка сте­нок вла­га­ли­ща.

Профилактические меры

гимнастика для интимных мышц

Несмот­ря на успеш­ное кон­сер­ва­тив­ное или опе­ра­бель­ное лече­ние, про­фи­лак­ти­ка важ­на для предот­вра­ще­ния реци­ди­вов. От жен­щи­ны тре­бу­ет­ся не так уж мно­го:
  1. регу­ляр­ная гим­на­сти­ка для интим­ных мышц;
  2. еже­днев­ные пешие про­гул­ки;
  3. интим­ная гиги­е­на;
  4. здо­ро­вый раци­он (для под­дер­жа­ния опти­маль­но­го веса и нор­ма­ли­за­ции обмен­ных про­цес­сов и гор­мо­наль­но­го фона).

О чем нужно помнить

Мено­па­у­за – это непро­стой пери­од, про­жи­ва­ние кото­ро­го в боль­шей мере зави­сит от настроя и забо­ты о здо­ро­вье в тече­ние всей жиз­ни. Любой раз­дра­жа­ю­щий симп­том мож­но умень­шить или снять в первую оче­редь с помо­щью рас­слаб­ле­ния и при­ня­тия ситу­а­ции. Даже моче­ис­пус­ка­ние, достав­ля­ю­щее при кли­мак­се мас­су про­блем, не смо­жет нару­шить при­выч­ный ритм жиз­ни жен­щи­ны, уве­рен­ной в себе, гото­вой забо­тить­ся о себе, про­хо­дить обсле­до­ва­ния и доб­ро­со­вест­но сотруд­ни­чать с вра­ча­ми.

Интересное