Недержание мочи при климаксе у женщин

С возрастом организм дает сбой. Множество расстройств имеет половую принадлежность, как, например, недержание мочи при климаксе у женщин, лечение которого не стоит откладывать. С проблемой сталкивается практически каждая третья женщина, вступившая в менопаузу, но далеко не все считают нужным обращаться за помощью к врачу. А ведь с годами ситуация будет только усугубляться.

Как диагностировать у себя недержание

Женщина сама может обнаружить нарушения в работе мочевыделительной системы по определенным признакам:

• выделение некоторого количества мочи при резком движении, нагрузке, кашле или чихании;
• невозможность удерживать мочу в мочевом пузыре даже короткое время;
• ночной энурез;
• частые боли и зуд в результате беспрепятственного проникновения инфекций (цистит);
• учащенное мочеиспускание, сильные и порой болезненные позывы возникают при почти пустом мочевом пузыре, мочи выходит совсем мало.

Эти явления могут наблюдаться и по отдельности, и одновременно, вызывая физический и психологический дискомфорт. Женщина привыкает находиться в напряжении, ей тяжело пребывать в коллективе, а при банальной простуде позывам свойственно учащаться. О спорте и интимной жизни и речи быть не может. Но текущие симптомы — это еще не самое страшное. Если не заниматься лечением, последствия могут быть куда более плачевными.

Специалистами выделяется три формы заболевания:

1. Легкая, когда женщина испытывает некоторый дискомфорт при мочеиспускании, но может его контролировать в обычных условиях и удерживать позывы на опорожнение мочевого пузыря.
2. Средняя, характеризуется бесконтрольным выделением жидкости несколько раз в день.
3. Тяжелая. Частые — более 10 раз в сутки — позывы в туалет, при этом моча выделяется небольшими порциями, не принося облегчения. Самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря может происходить между походами в туалет.

В чем причина?

Почему возникает недержание мочи? В менопаузе происходит гормональная перестройка, которая вносит изменения во все системы организма. Если у женщины были проблемы с мочеполовой сферой в молодости, они увеличатся во второй половине жизни, но и при их отсутствии климакс способен расстроить идеально работающую систему. При недостаточном уровне гормона эстрогена резко снижается эластичность и упругость тканей, обеспечивающих слаженную работу органов:

1. Мышечная ткань во всем теле истончается, теряет тонус, это касается и тазового дна. Женщина больше не в состоянии управлять мышцами для удержания мочи. Если она имела опыт травматичных родов, этот симптом может проявить себя и раньше, а в климактерический период усилиться.
2. Отсутствие естественной смазки во влагалище делает его доступной мишенью для вирусов и бактерий.
3. Стенки мочевого пузыря грубеют, теряют способность к растяжению, в то же время становясь гиперактивными и чувствительными к любому раздражению. Это способствует непроизвольному опорожнению при скоплении совсем небольшого количества мочи, ее подтеканию и появлению капель мочи на белье.
4. Нажим на мочевой пузырь со стороны матки и влагалища, которые нередко опускаются при климаксе.
5. Увеличение массы тела, давление на тазовое дно и растяжение и без того слабых мышц.
6. Какие-либо хирургические вмешательства, особенно удаление матки, способны нарушить функционирование всех органов малого таза.

Недержание мочи при климаксе развивается и на фоне других проблем со здоровьем, не имеющим отношения к мочеполовой структуре. Например, сахарный диабет или неврологические нарушения блокируют чувствительность нервных окончаний, передающих информацию от мочевого пузыря к мозгу. Расстройства, угнетающие умственную деятельность, лишают человека контроля над любыми физиологическими отправлениями.

Как распознать недержание мочи? Отличить выделение большого объема жидкости сложно не заметить. Гораздо сложнее диагностировать выделение мочи по каплям. В этом случае не белье остаются мокрые пятна, появляется неприятный резкий запах. Выделение мочи усиливается при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке. Выставить точный диагноз сможет врач после обследования пациенки.

К чему приводит недержание

Поскольку к недержанию мочи приводят самые разнообразные нарушения в организме, они же могут способствовать развитию сопутствующих заболеваний:

• ослабленные мышцы впоследствии провоцируют недержание газов и кала, нарушения в работе кишечника;
• частые воспаления выливаются в хронический цистит или уретрит;
• опущение органов репродуктивной системы будет продолжаться;
• капли мочи, находясь в постоянном контакте с кожными покровами, создают зуд;
• постоянные пробуждения ночью и ранним утром, приводящие к бессоннице;
• ароматизированные гигиенические прокладки, без которых жизнь в подобной ситуации немыслима, способны вызывать аллергию и раздражать кожу, а также они создают парниковый эффект.

Потеря контроля над мочеиспусканием — это своеобразный сигнал о возрастных неполадках со здоровьем в менопаузе. Медицинское обследование установит точную причину, устранить которую имеются большие шансы.

Методы диагностики

Для выявления патологии малого таза обязательно используется УЗИ. Исследуются репродуктивные органы, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, почки и мочеточники. Таким образом определяются нарушения структуры органов, изменение их положения, наличие новообразований.

Необходимыми являются сдача на анализ мочи и мазка из влагалища, может быть назначен анализ крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы, консультация у эндокринолога и других специалистов. Не исключено, что потребуется комплексное лечение.

Самостоятельное восстановление

Наиболее губительными в данном вопросе оказываются мысли о том, что недержание мочи при климаксе у женщин полностью не поддается лечению, и можно лишь на время снять симптомы. Но в большинстве случаев наблюдается полное исцеление и восстановление качества жизни

Хорошо, когда с молодости, в частности, после родов женщина самостоятельно укрепляет мышцы тазового дна. Это убережет от многих проблем в зрелом и пожилом возрасте.

Упражнения Кегеля направлены специально на сохранение и восстановление тонуса мышц мочеполовой системы. Принцип тренировок заключается в напряжении и расслаблении промежности и влагалища. Время сокращения следует доводить до 3 минут. Существует целый комплекс упражнений, выполнение которых как раз заставляет работать эти мышцы. Работать мышцами рекомендуется периодически на протяжении всего дня.

При позывах желательно сесть на твердую поверхность и, глубоко и равномерно дыша, удерживать мочу силой мышц либо делать это по дороге в туалет. То же самое следует осуществлять при чихании и других нагрузках, которые вызывают непроизвольное выделение жидкости.

Разработаны и тренажеры для проработки интимных мышц — их принцип в преодолении механического сопротивления.

Мочеиспускательный канал рекомендуется тренировать и в процессе посещения туалета намеренным прерыванием мочевой струи. Любая подконтрольная работа мышц всегда на пользу.

Физиотерапия

Физиотерапевтические сеансы прогревают, смягчают связки, возвращая им эластичность, восстанавливают кровоток. Повышенный тонус мышц снимается с помощью электрофореза и парафинотерапии. Недостаток тонуса устраняется микротоками. Электростимуляция и магнитостимуляция нацелены на усиление мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря, увеличение их упругости. С помощью специальных приборов можно определить активность мышц малого таза и отслеживать ее в процессе лечения.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях недержание и частое мочеиспускание прекращаются после восстановления гормонального баланса, который нарушается в период климакса. Если нет патологических изменений в системе органов малого таза, достаточно быстро все придет в норму после устранений симптомов менопаузы. Однако эффект может быть недолгим, и после завершения приема гормональных препаратов проблема может вернуться, поэтому гимнастика в любом случае показана всем.

Как правило, гинекологом назначаются лекарства (в таблетках или инъекциях), направленные на снятие спазмов и стрессов, на общее расслабление. Зачастую проблема кроется в возбуждении нервной системы, что и провоцирует частое мочеиспускание, создавая постоянные позывы.

В случае сопутствующего уретрита и цистита назначаются антибиотики и противогрибковые средства. Препараты назначаются внутрь или местно в виде свечей. Выбор конкретного средства будет зависеть от возбудителя болезни.

Пессарий

Пессарий — это специальное устройство, снижающее давление на мышцы мочевого пузыря. Использование пессария снимает нагрузку со сфинктера и тем самым устраняет неудержание мочи. Урологический пессарий имеет форму чаши или кольца, устанавливается во влагалище. Показан при стрессовом недержании мочи, опущении влагалища и при некоторых других урологических заболеваниях.

Хирургия

Оперативное вмешательство показано, когда другие способы терапии бессильны. Чаще всего оно применяется при опущении и смещении органов, давящих на мочевой пузырь. Нередко это единственный способ предотвратить выпадение матки и влагалища. Операция эта наиболее сложная, но и самая эффективная.

Существуют и другие, менее травматичные виды вмешательства:

1. петля из эластичного сетчатого материала, называемая слингом, накидывается на уретральный канал и поддерживает его в нужном положении;
2. введение препаратов, восстанавливающих слизистую поверхность и структуру влагалища и уретры, — силикона, коллагена или жировой ткани;
3. подтяжка стенок влагалища.

Профилактические меры

Несмотря на успешное консервативное или операбельное лечение, профилактика важна для предотвращения рецидивов. От женщины требуется не так уж много:

1. регулярная гимнастика для интимных мышц;
2. ежедневные пешие прогулки;
3. интимная гигиена;
4. здоровый рацион (для поддержания оптимального веса и нормализации обменных процессов и гормонального фона).

О чем нужно помнить

Менопауза — это непростой период, проживание которого в большей мере зависит от настроя и заботы о здоровье в течение всей жизни. Любой раздражающий симптом можно уменьшить или снять в первую очередь с помощью расслабления и принятия ситуации. Даже мочеиспускание, доставляющее при климаксе массу проблем, не сможет нарушить привычный ритм жизни женщины, уверенной в себе, готовой заботиться о себе, проходить обследования и добросовестно сотрудничать с врачами.