Миома матки

Миома матки – доброкачественная опухоль, часто диагностируемая у женщин, перешагнувших 35-летний рубеж. Современные малоинвазивные методы исследований, используемые в гинекологии, позволяют обнаружить болезнь на ранней стадии, до появления выраженных симптомов, когда эффективны малоинвазивные техники лечения.

Причины появления

Mioma – новообразование в виде узлов на стенке матки, которое имеет моноклональное происхождение. Миоматозные узлы могут быть единичными или множественными с разным темпом роста. Появление миомы обусловлено неопластической трансформацией клеток миометрия, которые чувствительны к воздействию стероидных гормонов, цитокинов, генетике. Трансформация клеток с соматическими мутациями у женщин повторяется с каждым менструальным циклом.

На сегодняшний день не существует точного ответа, почему происходит генетически аномальное деление клеток в мышечном слое эндометрия с нерегулируемым ростом. Однако принято считать, что пусковым механизмом для развития новообразования являются:

• эндокринные нарушения;
• сверхчувствительность опухолевой ткани к действию стероидных гормонов;
• генетический фактор (цитогенетические нарушения);
• прием синтетических гормонов в виде лекарств, оральных контрацептивов;
• нарушение развития в эмбриональном периоде;
• менструальная дисфункция;
• гинекологические заболевания в пубертатном и репродуктивном возрасте;
• беременность;
• аборты;
• осложнение беременности и родов;
• оперативное вмешательство;
• ожирение;
• дисфункция яичников;
• нарушение биохимических процессов в организме;
• маточные кровотечения неясного генеза;
• врожденные аномалии развития матки.

Симптомы

Симптомокомплекс, наблюдаемый при миоме матки, зависит от причины появления образования, вида патологии, вовлечения в очаг поражения соседствующих органов, срока обращения за медицинской помощью.

Среди основных симптомов миомы матки выделяют:

• боль внизу живота;
• болезненность передней брюшной стенки;
• маточные кровотечения;
• деформацию, увеличение объема тела матки;
• структурное и функциональное изменение эндометрия;
• анемию;
• нарушение венозного оттока;
• дисфункцию соседствующих органов;
• повышение температуры тела;
• затрудненное и болезненное мочеиспускание, дефекацию;
• самопроизвольное прерывание беременности.

Диагностика миомы матки

Ввиду того, что миома матки в 50% случаев принимает латентное течение обнаружить болезнь без специальных методов исследования не всегда возможно. Наиболее информативными методами диагностики данной патологии являются:

• лапароскопия;
• гистероскопия;
• гистеросальпингография;
• бимануальное исследование;
• трансвагинальное УЗИ;
• трансабдоминальное УЗИ.

Обследование матки на предмет миомы с помощью малоинвазивных методик предоставляет врачу точную информацию о размерах, количестве, структуре и месте локализации миоматозных узлов. Диагноз "миома матки" нередко ставят при обследовании органов малого таза по причине болевого синдрома, нарушения менструального цикла, бесплодия, а также при плановом гинекологическом осмотре или при постановке на учет по беременности.

Какой вид исследования является преимущественным, врач решает в индивидуальном порядке.

Выбор эффективного метода лечения

Консервативное лечение миомы матки показано женщинам репродуктивного возраста, которые не имеют выраженных признаков болезни и нарушений общего самочувствия. Медикаментозная терапия эффективна, если размер опухоли не превышает 12 недель беременности, и в ходе диагностики не выявлено опасных симптомов.

Лечить миому матки с помощью лекарственных средств рационально, если миоматозные узлы расположены на широком основании, а также имеются сопутствующие болезни органов репродуктивной системы, устранить которые оперативным путем невозможно.

Гормональная терапия – основа лечения миомы матки. Особенно эффективными признаны гестагены (Дюфастон), производные андрогенов (Даназол, Гестринон), антипрогестагены (Мифепристон), агонисты ГнРГ (Диферелин, Золадекс), анти ГнРГ (Цетрореликс).

Целью гормональной терапии является:

• уменьшение размеров миомы матки;
• подавление митотической активности эндометрия;
• нормализация структуры эндометрия;
• подготовка к операции (миомэктомии);
• подавление стероидных гормонов;
• сокращение объема менструальных выделений;
• торможение роста опухоли;
• восстановление функции яичников.

В комбинации с гормональными средствами назначают антифиброзные препараты (Пирфенидон) и Интерферон для подавления выработки коллагенов в гладкомышечных клетках.

Статистические данные свидетельствуют о том, что медикаментозное лечение не всегда эффективно, не исключены рецидивы болезни, особенно у женщин детородного возраста. Поэтому консервативный вариант более приемлем перед планируемой операцией.

Если величина образования превышает размер матки, соответствующий 12 неделям беременности, патология прогрессирует, тем самым нарушая работу соседних органов, присутствуют обильные кровянистые выделения, шеечные узлы, то оперативное вмешательство единственно возможный вариант лечения. Без операции не обойтись и в случае появления болезни в период постменопаузы, когда существует опасность перекручивания ножки субсерозного узла, а также имеются сопутствующие заболевания репродуктивных органов.

Наиболее щадящим методом лечения данного заболевания признана эмболизация маточных артерий, способствующая уменьшению кровоснабжения миоматозного узла и его дальнейшему некрозу. Криодеструкцию миоматозных узлов и термотерапию также относят к малоинвазивным способам лечения, направленным на сохранение органа. Если малоинвазивные методики не рациональны, прибегают к классической миомэктомии, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.

Внимательное отношение к собственному здоровью, посещение гинеколога не только при возникновении признаков гинекологического заболевания, но и в плановом порядке, способствует раннему выявлению опухоли и выбору малоинвазивного метода лечения.