Операции в гинекологии
Операции в гинекологии – это комплекс мероприятий, состоящих из перемещения и соединения тканей с помощью хирургических инструментов, проводимых с целью лечения и коррекции функций мочеполовой системы с использованием местного или общего наркоза.
Хирургический метод лечения
Оперативное вмешательство – крайняя мера для достижения необходимого лечебного эффекта, так как всегда сопровождается травмированием тканей. Любая операция состоит из 3 этапов:
- обнажение патологического очага;
- манипуляции, проводимые с целью устранения патологии;
- восстановление целостности поврежденных тканей.
В акушерско-гинекологической практике операции условно разделены на две группы: большое и малое оперативное вмешательство, характер которых зависит от поставленной цели:
- Радикальные операции – оперативное вмешательство, предусматривающее полное восстановление утраченных функций или удаление поврежденного органа.
- Паллиативные операции – альтернатива радикальному методу лечения, цель которого направлена на устранение причины патологического явления. Часто используют малоинвазивные методы лечения (лапароскопия, лапаротомия).
- Симптоматические операции – самостоятельный или вспомогательный вид лечения гинекологических заболеваний, выполняемых врачом для облегчения страданий пациента.
- Диагностические операции – малоинвазивный метод диагностики и лечения, необходимый для установления точного диагноза. К таким операциям относят биопсию, гистероскопию, лапароскопический и эндоскопический методы исследования.
Операции могут быть одномоментными или проведенными в несколько этапов. Они также отличаются по срочности проведения, обусловленной показаниями:
- плановая – операция, проводимая в удобное по организационным соображениям время, после предварительной диагностики организма;
- срочная – операция в течение 1-2 суток после определения диагноза или в случае неэффективной консервативной терапии;
- экстренная – операция, цель которой сохранить жизнь пациенту, не предусматривает типичной предоперационной подготовки.
Виды операций в гинекологии
Метод оперативного лечения зависит от места локализации очага воспаления и степени поражения тканей.
| Операции на матке | Операции на придатках матки | Операции на наружных половых органах | Малые операции |
| Миомэктомия | Лапароскопия на придатках матки | Кольпорафия | Выскабливание слизистой оболочки матки |
| Дефундация матки | Диатермокаутеризация яичников | Удаление кондилом, папиллом во влагалище | Вакуум-аспирация плодного яйца |
| Удаление субсерозного узла | Рассечение спаек в маточных трубах | Вскрытие абсцессов | Зондирование матки |
| Удаление слизистого узла через влагалище | Аднексэктомия | Гименопластика | Полипэктомия |
| Надвлагалищная ампутация матки | Овариэктомия | Пластика мышц тазового дна | Хирургический аборт (до 12 недель беременности) |
| Перитонизация шейки матки | Резекция яичников | Волновая деструкция влагалища | Биопсия шейки матки |
| Радикальная гистерэктомия | Сальпинголизис | Лазерное влагалищное омоложение | Диатермокоагуляция шейки матки |
| Метропластика седловидной матки | Тубэктомия | Перинеолеваторопластика (восстановление задней стенки влагалища и промежности) | Пункция брюшной полости |
| Абляция эндометрия | Иссечение эрозии на слизистой оболочке влагалища | Гистеросальпингография | |
| Иссечение очагов эндометриоза | Введение внутриматочного контрацептива | ||
| Кесарево сечение | Удаление гемангиомы лазером |
Подготовка к операции и послеоперационная реабилитация
Предоперационная подготовка состоит из комплекса мероприятий, с помощью которых можно определить вид оперативного вмешательства и анестезии, степень риска, оценить и откорректировать состояние организма пациентки:
- визуального осмотра;
- измерения артериального давления;
- рентгенографии;
- электрокардиографии;
- изучения данных анамнеза;
- анализа крови (общего, на гормоны и скрытые инфекции);
- дополнительных лабораторных и инструментальных исследований;
- коагулограммы;
- гистероскопии;
- кольпоскопии;
- лечения сопутствующих системных заболеваний;
- санации очага инфекции;
- очистительной клизмы;
- инфузионной терапии;
- туалета интимной зоны.
Список обязательных диагностических процедур лечащий врач определяет индивидуально в зависимости от показаний и области поражения органов репродуктивной сферы.
В послеоперационную палату женщину переводят после того, как она придет в сознание, у нее установится равномерное дыхание, мышечный тонус, рефлекторная активность, и врач убедится в положительной динамике.
Послеоперационное наблюдение в отделении хирургии осуществляют хирург, гинеколог, анестезиолог. Оно состоит из таких мероприятий, как:
- ежедневный осмотр пациентки;
- измерение артериального давления;
- обработка раневой поверхности, перевязка;
- оценка функционирования мочевыделительной системы;
- катетеризация при задержке мочеиспускания;
- инфузионная терапия;
- осмотр влагалищных выделений;
- наложение груза для гемостаза, устранения отечности тканей;
- гипотермия в качестве обезболивающей процедуры;
- системная обезболивающая терапия;
- антибактериальная, противовоспалительная терапия;
- дыхательная гимнастика для предупреждения тромбоэмболии, послеоперационной пневмонии;
- нормализация перистальтики кишечника;
- снятие швов.
Постоянный мониторинг за состоянием женщины нужен для того, чтобы предупредить появление осложнений:
- рефлекторного или психогенного нарушения мочеиспускания;
- дисфункции почек;
- внутреннего кровотечения;
- вторичного инфицирования раны;
- послеоперационных прогрессирующих гематом;
- эмболии легочной артерии;
- аспирационной пневмонии;
- рвоты;
- сепсиса;
- ацидоза;
- непроходимости кишечника;
- расхождения швов;
- шока.
Ранняя диагностика заболеваний, доступ к современным малоинвазивным технологиям, соблюдение рекомендаций лечащего врача минимизируют вероятность применения радикальных методов лечения, осложнений и рецидивов.
Загрузка...
