Оперативное лечение

Оперативное лечение в гинекологии представляет собой манипуляции с тканями и органами репродуктивной системы с помощью медицинских инструментов, температурного или лазерного воздействия. В отличие от консервативного метода, оперативное лечение всегда нарушает целостность тканей, которые повреждаются в ходе операции, но при этом увеличивает шансы на полное устранение патологии.

Показания к оперативному вмешательству

Оперативное лечение проводят в тех случаях, когда консервативные методики малоэффективны, не приносят требуемого результата, а также в экстренном порядке.

Показанием к проведению оперативного вмешательства является:

• эндометриоз;
• выпадение (опущение) матки;
• злокачественные опухоли шейки, тела матки, яичников;
• дисплазия, аплазия шейки матки;
• миома матки;
• врожденные аномалии развития репродуктивных органов;
• искусственное прерывание беременности свыше 12 недель;
• аспирация слизистой оболочки матки;
• кесарево сечение;
• внематочная беременность;
• миоматозные узлы;
• киста влагалища;
• ректовагинальные свищи;
• недержание мочи;
• обильные менструации;
• воспалительный процесс в репродуктивных органах, не поддающийся консервативной терапии;
• трубное бесплодие;
• генитальный инфантилизм;
• и другие патологии.

Виды лечения в гинекологии

Оперативное лечение имеет несколько форм доступа к очагу поражения:

• лапароскопия (осуществляемая через 3 разреза в области пупка);
• лапаротомия (поперечный или продольный разрез брюшной полости);
• кольпотомия (через влагалище).

В ходе диагностики врач решает, какой метод лечения является наиболее подходящим с учетом характера патологии, наличия системных заболеваний в анамнезе, возраста, общего состояния организма пациентки.

1. Лапароскопия является наиболее популярным методом лечения в гинекологической практике благодаря малоинвазивному и безопасному вмешательству с минимальным количеством побочных эффектов. Востребованность этого вида лечения объясняется широким спектром показаний, возможностью проведения диагностики в процессе оперативного вмешательства. С помощью лапароскопии можно обнаружить воспаление или опухоль в тканях, диагностировать патологию, исключить внематочную беременность, найти причину боли. С точки зрения хирургии лапароскопический метод лечения имеет более сложный механизм, однако малая травматичность и короткий срок послеоперационной реабилитации оправдывают такой подход. Малоинвазивный вид лечения способствует быстрой регенерации поврежденных тканей, оставляя лишь незначительный косметический дефект.
2. Когда очаг поражения слишком велик или расположен в труднодоступном месте, прибегают к лапаротомии. Общая анестезия – единственно возможный вариант хирургического лечения. Независимо от вида разреза (поперечного или продольного) послеоперационная реабилитация продолжается не менее 7 дней. Восстановление организма после лапаротомии может быть и более продолжительным. Ситуация ухудшается, если появились осложнения в виде повышения температуры тела, влагалищного кровотечения или аномальных выделений из раневой поверхности. Следует заметить, что полное восстановление трудоспособности наступит не ранее 1-2 месяцев.
3. Оперативное лечение, осуществляемое влагалищным методом, рационально при опущении внутренних и наружных половых органов. У женщин старшего возраста разрез производят в надлобковой зоне, используя эпидуральную анестезию. Такой вид обезболивания часто практикуют у пациенток, которым противопоказана общая анестезия (при сердечно-сосудистых, психических, неврологических, острых инфекционных заболеваниях, гипертермии и других патологиях).

Наиболее распространенные операции в гинекологии:

Оперативное лечение отличается по срочности:

• плановое (дату операции обсуждают с лечащим врачом заранее);
• срочное (на выполнение хирургических манипуляций отведено не больше 2-х суток);
• экстренное (в тяжелых случаях, с высоким риском летальности).

Подготовительный период

Перед проведением оперативного лечения женщина проходит комплексную диагностику организма и сдает необходимые анализы:

• анализ крови для определения группы, резус-фактора;
• общий анализ крови;
• исследования крови на скрытые инфекции (ВИЧ, RW, гепатит В, С);
• биохимический анализ крови;
• кольпоскопию;
• бактериоскопический анализ влагалищного мазка;
• цитологическое исследование шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• флюорографию;
• ЭКГ.

Если анализы в норме, пациентку направляют в хирургическое отделение. В противном случае необходимо устранить факторы, препятствующие оперативному лечению.

Перед оперативным вмешательством пациентка проходит ряд процедур:

• туалет наружных половых органов;
• сбривание волос на лобковой зоне;
• очистительная клизма;
• ограничение на прием пищи и воды;
• санация влагалища;
• подготовительная медикаментозная терапия.

Период реабилитации

Срок выздоровления зависит от масштаба произведенной операции, иммунного статуса, индивидуальных особенностей организма, стрессового и других факторов. Чтобы период реабилитации прошел как можно комфортнее, необходимо соблюдать охранный режим дня и питания, а также рекомендации лечащего врача.

В список основных охранных мероприятий входят:

• ограничение физической активности;
• отказ от половой жизни;
• отсутствие стрессов и вредных привычек;
• половая гигиена;
• обработка (санация) раневой поверхности;
• сбалансированное питание;
• полноценный отдых.

Для скорейшего выздоровления, регенерации поврежденных тканей, предупреждения спаечного процесса лечащий врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры в виде ультразвуковой терапии, электротерапии, гальванизации, лекарственного электрофореза, фототерапии и других.

Пренебрежение рекомендациями лечащего врача грозит появлением опасных осложнений:

• разрыва стенки матки;
• маточного кровотечения;
• вторичного инфицирования;
• дисфункции кишечника и мочевыводящих путей;
• эмоционального расстройства;
• остеопороза;
• тромбообразования;
• послеоперационных грыж;
• рвоты;
• воспаления брюшной полости;
• сепсиса;
• и других.

Отсутствие своевременной медицинской помощи ведет не только к функциональным расстройствам репродуктивной системы, но и представляет реальную угрозу для жизни пациентки.

Болезнь гораздо легче лечить в начальной стадии развития. Плановое посещение гинеколога, своевременная диагностика и лечение заболеваний консервативным методом в разы сокращают риск оперативного вмешательства.